Hemorrhoids - hemorrhoids - hemorrhoids

L-emorrhoids huma marda mifruxa, iżda ħadd ma jitkellem dwarha.

X'inhuma l-hemorrhoids? 

Hämorrhoiden – Hämorriden – sind knotenförmige Erweiterungen der Blutgefäße im Enddarm, die von einer zentralen Arterie mit hohem Blutdruck versorgt werden. Hämorrhoiden sind keine normale Analgefäße, welche als Polsteung zur Stuhlregulierung beitragen. Hämorriden sind schon ausgeleierte Enddarmgefäße, welche zum Vorfall des Darms und dabei zu Undichtigkeit, Schleim Absonderung führen können. Dadurch verursachen Haemorrhoiden Symptomen wie Nässen, Hautreizungen, Brennen, Juckreiz und manchmal auch Blutungen. In der Fachsprache werden die äußeren Hämorriden als “perianale Venen” bezeichnet. Die perianale Thrombose oder Analvenenthrombose ist ein plötzlich auftretender, schmerzhafter Knoten im Enddarm, der sofortige ärztliche Behandlung erfordert.

Kawżi ta 'Hemorrhoids

Il-kawżi eżatti tal-hemorrhoids mhumiex mifhuma bis-sħiħ. Il-kawża ewlenija tidher li hija stil ta 'ħajja sedentarja u konsum insuffiċjenti ta' fibra. Ikel b'ħafna fibra bħal granola, insalata, ħafur, u nuħħala tal-qamħ huma parti minn dieta tajba, iżda mhux in-nies kollha jsegwuhom. Il-predispożizzjonijiet ġenetiċi jistgħu wkoll ikollhom rwol fl-iżvilupp tal-hemorrhoids.

Hemorrhoids - stampi qabel u wara

Tgħallem aktar permezz ta 'stampi kif ukoll stampi qabel-wara dwar hemorrhoids,  vini perjanali, qabel u wara stampi ta 'kirurġija bil-laser hemorrhoids (LHPC)  und trattament bil-laser hemorrhoid, kif ukoll Trattament bil-laser tal-vina perianali und Trattament bil-laser tat-trombożi perjanali fil-HeumarktClinic f’Cologne ma’ Dr. Haffner.  

Sintomi ta 'hemorrhoids?

Hämorrhoiden in jeder Form können häufig Blutungen und Juckreiz im Analbereich verursachen. Es treten oft auch Probleme beim Stuhlgang auf. Patienten mit Hämorrhoiden müssen häufig mehrmals hintereinander auf die Toilette gehen und können nicht alles auf einmal entleeren. Verstopfung, Druckgefühl und Schmerzen sind ebenfalls häufige Symptome. Es kann auch zu Stuhlschmieren kommen, was sich jedoch von Stuhlinkontinenz unterscheidet. Bei Hämorrhoiden tritt keine echte Stuhlinkontinenz auf, da der reflexartig angespannte tiefe Schließmuskel nicht nur das Vorfallen der Hämorrhoiden verhindert, sondern auch vor Stuhlinkontinenz schützt. Dieser muskuläre Schutz durch die tiefe Beckenbodenmuskulatur kann jedoch nicht das Problem der Feinkontinenz am Analrand verhindern. Die anale Insuffizienz im analen Eingang führt dann zu typischen Hämorrhoidenbeschwerden wie Nässen, Jucken, Brennen und Schmieren. Die gefüllten “Perianalen-Venen”, die als “Krampfadern des Enddarms” oder äußere Hämorrhoiden wahrgenommen werden, stellen ein Problem dar, da sie zu einer Perianalthrombose oder Analvenenthrombose führen können oder kleine Risse verursachen, die bluten und schmerzhaft sind und aufgrund der zugrunde liegenden Hämorrhoidenerkrankung schlecht heilen.

fsada mir-rektum

Skont il-linji gwida S3, l-aktar manifestazzjoni komuni tal-hemorrhoids hija l-fsada mir-rektum. Skont il-linji gwida, il-frekwenza u s-severità tal-fsada ma ssegwix il-waqfien tal-hemorrhoids imsemmija hawn fuq. Fsada mir-rektum jista 'jseħħ anke b'hemorrhoids iżgħar u ġustament allarm pazjenti fl-istadji bikrija tal-marda hemorrhoid. Peress li ħadd ma jrid jgħix bi fsada mir-rektum, trattament, eż. B. b'kirurġija bbażata fuq il-laser, diġà indikata għal hemorrhoids iżgħar jekk jikkawżaw fsada jew sintomi oħra. L-emorraġiji mill-konglomerati vaskulari arterjali li jikkostitwixxu hemorrhoids huma ġeneralment aħmar jgħajjat. Il-fsada tista 'tkun żgħira, iżda tista' wkoll tkun tqila ħafna u twassal għal kollass. Peress li l-ġisem tal-bniedem jista 'dejjem jagħlaq ir-rektum bis-saħħa tal-muskoli sphincter qawwija, id-demm inizjalment jiġbor fl-ampulla tar-rektum. Imbagħad jista 'jgħaddi fi kwantitajiet akbar bħall-ippurgar aħmar skur. Il-vini perjanali li joħorġu minn tiċrita anali jistgħu wkoll joħorġu demm aħmar skur. Huwa importanti li tkun taf li l-ewwel sintomu tal-kanċer tal-kolon u tar-rektum normalment ikun il-fsada. Għalhekk, fil-każ ta 'fsada mir-rektum, huwa meħtieġ b'mod urġenti li żżur proctologist f'Cologne u b'hekk titwettaq l-iktar dijanjosi mgħaġġla mingħajr preparazzjonijiet li jieħdu ħafna ħin. Dak kollu li hu meħtieġ huwa evakwazzjoni normali tal-ippurgar fid-dar qabel l-eżami u tindif iġjeniku.

Ekżema perjanali - infjammazzjoni perianali

Infjammazzjoni permanenti tal-ġilda irritanti u tossiċi fuq l-anus tissejjaħ ekżema perjanali. Proctologist attent jirrikonoxxi ġilda kulur bajdani-ħamrani li turi feriti u xquq żgħar għal akbar. Il-ġilda perianali hija minfuħa, turi żieda fit-tikmix u possibilment appendiċi tal-ġilda msejħa tikketti tal-ġilda. Id-dijanjosi tista 'saħansitra ssir mit-tabib tal-familja permezz ta' eżami viżwali mingħajr aktar eżamijiet: it-tabib attent jara ġilda bajdani-aħmar u miksija, uġigħ u mkemmxa f'żona ta 'madwar 2-6 ċm madwar ir-rektum. Meta tinfirex il-kanal anali, jista 'jiġi nnotat mukus, umdità, jew xi kultant smearing ippurgar. Xi pazjenti jużaw il-krema l-ħin kollu. Jekk pazjent bil-krematem Jekk ir-rektum jasal għand il-proctologist, dan diġà jindika hemorrhoids avvanzati.

Ħakk fl-anali, ħakk u ħruq fir-rektum

Die Symptome von Hämorrhoiden, wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen und Stechen am Enddarm, entstehen aufgrund der analen Insuffizienz, bei der der Enddarm nicht in der Lage ist, vollständig und trocken zu schließen. Dies führt zu einer Reizung der Haut, ähnlich wie bei einer starken Grippe, bei der die laufende Nase die zuvor gesunde und trockene Haut stark irritiert. Auch beim nicht vollständigen Verschluss des Enddarms aufgrund von Hämorrhoiden reicht es aus, dass ein wenig Schleim aus dem mit Schleimhaut bedeckten Analkanal ständig auf die ursprünglich trockene Haut gelangt und diese beschmiert. Die trockene, gesunde Haut im analen Eingang wird dadurch angegriffen, beschädigt, entzündet und geschwollen, was wiederum zu Juckreiz und Brennen führt. Es ist also nicht erforderlich, dass es zu einer “Stuhlinkontinenz” kommt, um Juckreiz und Brennen am Enddarm zu verspüren. Selbst wenn der Enddarm in der Lage ist, groben Stuhl zu halten, kann der letzte Zentimeter im analen Eingang unzureichend schließen, wenn ein vollständiger Verschluss aufgrund von vorgefallenen Hämorrhoiden nicht möglich ist. Dadurch gelangt Schleim und Feuchtigkeit aus der normalen Schleimhaut nach außen, was wiederum zu Juckreiz der äußeren normalen Haut führt, die den Schleim auf Dauer nicht vertragen kann.

inċident ta 'hemorrhoids

Il-waqfien tal-hemorrhoids ta' Goligher jissuġġerixxi b'mod żbaljat li l-hemorrhoids jikkawżaw problema waħda biss, il-prolapse. Dan l-istadju antikwat jagħti l-impressjoni li s-severità tal-marda tal-hemorrhoid u s-sintomi assoċjati hija relatata biss mal-grad ta 'prolapse intern tal-hemorrhoid. Hemorrhoids esterni li joħorġu 'l barra, trombożi ta' hemorrhoids esterni, insuffiċjenza anali, disturbi ta 'kontinenza fina, fsada, umdità u ħakk kif ukoll ekżema tal-ġilda mhumiex ikkunsidrati. Anke l-linja gwida S3 fil-Ġermanja adottat dan l-istadju skadut u tissuġġerixxi indikazzjonijiet kirurġiċi bbażati fuq dan l-istadju antikwat tal-hemorrhoids. Il-waqfien ta 'Goigher ta' hemorrhoids jikkunsidra biss l-okkorrenza ta 'hemorrhoids interni. Fi kliniċi proctoloġiċi, madankollu, il-pazjenti l-aktar spiss jippreżentaw okkorrenza magħquda ta 'hemorrhoids interni u esterni u tikketti tal-ġilda, li jistgħu jinħassu bħala f'daqqa fuq l-anus u jinterferixxu ma' l-iġjene anali u t-tbattil. Meta jkun hemm trombożi tal-hemorrhoids esterni jew irritazzjoni kostanti tat-tikketti tal-ġilda fil-quċċata tal-prolapse, il-pazjenti ħafna drabi jridu tneħħija ġentili u mingħajr tbatija, irrispettivament minn jekk l-emorrhoids interni humiex stadju II jew III. Madwar 90-95% tal-pazjenti jfittxu l-għajnuna minħabba f'daqqa palpabbli fir-rektum li tippreżenta bħala vina perjanali trombożata. Madwar 10% biss tal-pazjenti jfittxu l-għajnuna minħabba hemorrhoids prolapsed li kultant jeħtieġ li jiġu mbuttati lura b'saba '. Tikketti tal-ġilda bħala ċapep fuq l-anus huma raġuni komuni għal żjara lill-proctologist, u ħafna mill-pazjenti jridu kura mingħajr kirurġija, eż. B. bit-trattament bil-laser.

tiċrita anali

Tiċrit anali jista 'jirriżulta jew minn tiġbid sever jew, mingħajr trawma esterna, minn ġilda u mukuża perjanali imrattab u infjammati. Id-dmugħ jistgħu jidhru kemm fid-daħla anali bħala tiċrit anali klassiku kif ukoll bħala tiċrit ċkejkna u feriti madwar ir-rektum. Il-ġilda infjammata, xquq u feriti huma ta 'uġigħ ħafna kemm spontanjament kif ukoll mal-iċken mess. Minħabba l-akkumulazzjoni tad-demm fl-hemorrhoids u l-vini perianali, il-membrana mukuża tintefaħ bħal bużżieqa. Imbagħad il-membrana mukuża minfuħa tinqata 'bħal bużżieqa meta l-ippurgar ikun grif. Ġilda perianali infjammata u ekżematika hija inqas reżistenti minn ġilda b'saħħitha. Għalhekk, hemorrhoids jistgħu jikkawżaw tiċrit anali minħabba ħsara fil-ġilda u l-ġilda anali rqiqa minfuħa u mukoża. Fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne, ma jsiru l-ebda interventi trawmatizzati li jdgħajfu l-muskolu tal-isfinter u, skont il-folji ta 'informazzjoni dwar il-proctology rakkomandati fil-Ġermanja kollha, jistgħu saħansitra jkunu parti mill-programm kirurġiku għall-aqwa proctologists f'Cologne. Peress li tiċrita anali mhix marda fiha nnifisha, iżda konsegwenza ta 'hemorrhoids, għandha tiġi ttrattata bħala parti mill-marda ta' hemorrhoid sottostanti. U li mingħajr qatgħat, skieken jew imqass, iżda b'radjazzjoni tal-lejżer fil-proctology HeumarktClinic f'Cologne. B'mod partikolari, l-inċiżjoni jew it-tqattigħ tal-muskolu sphincter rakkomandat fil-folja ta 'informazzjoni u l-qtugħ tad-dmugħ mhumiex rakkomandati.

Uġigħ fl-anus u r-rektum

Hämorrhoiden selbst verursachen keine Schmerzen! In unserer privaten proktologischen Sprechstunde in Köln kommen oft Patienten, die überrascht sind, wenn ihnen vom Proktologen mitgeteilt wird, dass sie vorgefallene Hämorrhoiden haben, die zu Feuchtigkeit, Entzündungen, Juckreiz und Brennen führen und dringend eine invasive Behandlung erfordern. Da Hämorrhoiden keine Schmerzen verursachen, werden sie oft toleriert, auch wenn sie beim Stuhlgang vorgefallen sind und gelegentlich zurückgeschoben werden müssen. Die Patienten gewöhnen sich an den Zustand ihres eigenen Enddarms, da sich der Zustand nur langsam über viele Jahre hinweg ändert und größtenteils durch die immer noch starken Schließmuskeln kompensiert werden kann. Es ist erstaunlich für den Proktologen, dass viele Patienten das Ekzem und die Entzündung der perianalen Haut nicht wahrnehmen. Dass es manchmal juckt, aber mit einer “guten Hämorrhoidensalbe” wieder verschwindet, scheint vielen Menschen egal zu sein. Einige bemerken nicht einmal, wenn die Entzündung sich bis zum Steißbein oder zur Vorderseite des Hodensacks beim Mann oder zum Scheideneingang bei der Frau ausbreitet. Viele Menschen nehmen ihre Abhängigkeit von einer Hämorrhoidensalbe nicht als Krankheit wahr und denken, dass es nur die Haut ist, die ein wenig kratzt.

tikketti tal-ġilda

It-tikketti tal-ġilda huma tikketti tal-ġilda jew flaps fid-daħla anali ta 'barra, fiż-żona tal-anus. B'differenza mill-appendiċi tal-membrana mukuża jew polipi fl-imsaren jew fil-kanal anali, it-tikketti tal-ġilda huma tessut tal-ġilda. Il-formazzjoni ta 'tikketti tal-ġilda tista' tkun ikkawżata minn diversi fatturi, inkluż prolapse mukosali, mikrotrombożi tal-vini perjanali, jew taħlita tat-tnejn. Irritazzjoni tal-ġilda minħabba l-umdità u t-tfixkil tal-kontinenza fina jikkontribwixxu wkoll għall-formazzjoni ta 'tikketti tal-ġilda. It-tikketti tal-ġilda jistgħu jkunu ta 'idejq għal ħafna nies, speċjalment għal raġunijiet estetiċi, anke jekk ma jikkawżawx uġigħ. Jekk pazjent jiġi fid-dipartiment tal-proctology f'Cologne minħabba uġigħ qawwi, 90% ta 'dawk affettwati diġà għandhom tiċrit anali ta' uġigħ qawwi. Kif diġà ssemma, id-dmugħ ma jseħħx mingħajr raġuni, iżda huma kkawżati minn vini perianali mqattgħin ikkawżati minn tensjoni għolja jew ġilda anali bil-ħsara, infjammata f'insuffiċjenza anali u hemorrhoids. Uġigħ f'daqqa u l-preżenza ta 'nodulu hemorrhoidal palpabbli fuq ir-rektum jindikaw trombożi ta' hemorrhoids jew vini perianali.

Spażmu anali u disturb tal-kontinenza

Der Analspasmus nach Lord ist ein klassisches Symptom von Hämorrhoiden, das in der Zeit des Erfinders mit einem analen Dilatator behandelt wurde. Auch heute werden noch anale Dilatatoren eingesetzt, wenn der Enddarm so stark verspannt ist, dass dies einerseits starke Schmerzen verursacht, manchmal als “Proctalgia fugax” bezeichnet, und andererseits zu einer Störung der Enddarm-Entleerung führt. Kurz gesagt kann sich der Enddarm nicht richtig öffnen und somit nicht vollständig entleeren. Man könnte sich fragen, warum sowohl Analkrampf als auch Analinsuffizienz als Merkmale von Hämorrhoiden gelten. Ist die Enddarmmuskulatur nun schwach und insuffizient oder zu stark verkrampft? Die Erklärung hierfür ist wie folgt: In der Proktologie in Köln sprechen wir nicht von einem Schließmuskel, sondern von Schließmuskeln. Die Schließmuskeln können in zwei Hauptmuskelgruppen aufgeteilt werden, die unterschiedliche Funktionen und Aufgaben in Bezug auf die Kontinenz haben:

A/ Kontinenza fina: responsabbli = sphincter superfiċjali (sfinter estern, sphincter intern)

Fl-hemorrhoids, id-dgħjufija tal-muskoli anali superfiċjali tista 'tintwera bil-manometrija anali. Ir-raġuni għal dan tinsab fil-prolapse tal-hemorrhoids fil-kanal anali, li b'riżultat tiegħu l-kanal anali jibqa 'parzjalment miftuħ u l-muskoli ma jistgħux iżommu l-pressjoni tal-hemorrhoids. Dan iwassal għal tfixkil tal-kontinenza fina, ikkaratterizzata minn umdità, lubrikazzjoni u ħakk. Jekk l-hemorrhoids imbagħad jitneħħew bil-laser, HAL, RAR, eċċ mingħajr inċiżjonijiet, ir-rimm anali jista 'jingħalaq aħjar u l-umdità u l-ħakk jistgħu jieqfu. Xi drabi jkun meħtieġ taħriġ addizzjonali ta 'biofeedback endo-anal tal-muskoli anali, li jitwettaq jew permezz ta' eżerċizzji tal-art pelvika jew bl-għajnuna ta 'apparat kurrenti ta' stimulazzjoni.

B/ Kontinenza oħxon: responsabbli = sphincters fil-fond (m. puborectalis, levator ani)

L-isfinteri fil-fond jiżguraw li l-parti ta 'fuq tar-rektum tingħalaq b'mod riflessiv fil-każ ta' hemorrhoid. Skond Lord, bugħawwieġ permanenti u spażmu tal-sphincters fil-fond b'disturb fid-defekazzjoni minħabba l-imblukkar tal-ftuħ anali huma fost is-sintomi klassiċi ta 'hemorrhoids avvanzati, irrispettivament minn jekk l-hemorrhoids jistgħux jiġu mbuttati lura b'saba jew le. It-terapija għal hemorrhoids avvanzati bi spażmu anali għalhekk tinkludi tiġbid tal-muskoli tal-bażi fil-fond (lift u puborectalis) u t-tneħħija tal-emorrhoids bħala parti minn operazzjoni tal-emorrhoid. Jekk dan ma jġib l-ebda titjib fit-tul, il-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne toffri injezzjoni mmirata speċjali, iggwidata bl-ultrasound, ta' rilassant muskolari fil-muskoli profondi tal-art pelvika biex ittaffi l-ispażmu għal mill-inqas 6 xhur u tippermetti tbattil normali. .

insuffiċjenza anali

Analinsuffizienz bedeutet eine Störung der Feinkontinenz. Gemäß der S3-Leitlinie der deutschen Fachgesellschaften für Proktologie und Kolo-Proktologie führen vorfallende Hämorrhoiden zu einer feuchten und manchmal sogar fäkalen Sekretion, die anfangs nur als Nässen, später aber als Stuhlschmieren wahrgenommen werden kann und schließlich zu verschmutzter Unterwäsche führen kann. Die ständige Feuchtigkeit reizt die perianale Haut nachhaltig. Es ist etwas unverständlich, dass eine trockene und nicht schmierende Analhygiene nicht selbstverständlich ist und dass viele Menschen Stuhlspuren auf der Unterwäsche nicht als Hinweis darauf sehen, dass etwas mit dem Enddarm nicht in Ordnung ist. Der Begriff “Analinsuffizienz” – Störung der Feinkontinenz – ist für die Allgemeinheit ein Fremdwort, das bedeutet, “es betrifft mich nicht”, weil “ich meinen Stuhl doch kontrollieren kann”.

Trombożi perianali - trombożi anali

Trombożi perianali, jew trombożi tal-vina anali, isseħħ meta d-demm staġnat jagħqad fil-vini dilatati fit-tarf taż-żona anali. Fforma biċċa bl-uġigħ fit-tarf tal-anus. Is-seduta u t-tisfija huma bl-uġigħ. It-trombożi perjanali spiss jinkisru u jistgħu jseħħu fsada. Uġigħ, fsada palpabbli u fsada iwasslu lill-pazjenti biex ifittxu attenzjoni medika urġenti. Huwa importanti li tkun taf li t-trombożi fit-tarf anali hija biss sinjal viżibbli esternament ta 'hemorrhoids interni. Fil-pajjiżi li jitkellmu bl-Ingliż, issir distinzjoni bejn hemorrhoids esterni u interni, li jirrappreżentaw żewġ komponenti ta 'mard hemorrhoidal. Mingħajr hemorrhoids interni, hemorrhoids esterni ma jiffurmawx u m'hemm l-ebda trombożi tal-vini perianali fiż-żona anali. Xi drabi sseħħ trombożi kemm ta 'hemorrhoids interni kif ukoll esterni, li jistgħu jkunu estremament uġigħ u jeħtieġu trattament proktoloġiku urġenti.

X'għandek tagħmel bl-hemorrhoids 

Jekk għandek sintomi bħal ħakk, ħruq, smearing jew fsada fiż-żona anali, għandek iżżur speċjalista fil-proctology f'Cologne biex teżamina r-rektum tiegħek u biex issir dijanjostika bażika u screening tal-kanċer. Wara l-eżami, tista 'tikseb parir dwar diversi metodi ta' trattament, inklużi metodi konservattivi bħal ligazzjoni tal-gomma, skleroterapija, iffriżar, kif ukoll metodi kirurġiċi bħall-metodu HAL, THD, metodu RAR, ligazzjoni submukoża u qtugħ tal-ligature. Fil-prattika tagħna għall-proctology f'Cologne nibdew id-deskrizzjoni tat-terapiji possibbli bit-terapija bil-laser għaliex aħna konvinti li l-laser huwa l-aħjar metodu. Bl-għajnuna tat-teknoloġija tal-laser, trattament ta 'għeluq kważi mingħajr tbatija ta' l-hemorrhoids jista 'jsir mingħajr qatgħat kirurġiċi kbar.

L-LHPC - Laser Hemorrhoids Plastic Surgery

Bdejna kirurġija plastika tal-laser hemorrhoid madwar tliet snin ilu wara li Dr. (H) Haffner kien lesta kors ta' kirurġija bil-laser f'Bio-Litec. Inizjalment, wettaqna l-metodu skont ir-rakkomandazzjonijiet fuq il-websajt LHP ta 'Bio-Litec. Matul it-trattamenti, madankollu, deher ċar li r-raġġ tal-lejżer jista 'u għandu jintuża b'mod aktar differenzjat sabiex jinkisbu riżultati saħansitra aħjar. Immodifikajna l-metodu u l-għodod kif xieraq. Il-metodu l-ġdid ġie żviluppat taħt l-isem tad-ditta Laser Hemorrhoids Plastic Surgery (LHPC). Il-bażi għall-LHPC ġiet żviluppata xjentifikament permezz ta 'riċerka sperimentali fuq l-annimali f'kooperazzjoni mal-Istitut Kirurġiku Sperimentali tal-Università ta' Semmelweis. Dan huwa kif il-metodu tal-laser il-ġdid tal-kirurġija tal-hemorrhoids ħareġ bħala LHPC, Laser Hemorrhoids Plastic Surgery f'Cologne, li saret it-terapija standard għat-tipi u l-istadji kollha ta 'hemorrhoids fil-prattika tagħna.

Vantaġġi tal-LHPC:

– L-ebda qatgħat – l-ebda disturbi fil-fejqan tal-feriti – kważi l-ebda uġigħ
– It-tisħiħ minflok id-dgħajjef tal-isfinter
– Defekazzjoni mtejba meta mqabbla ma 'qabel
– Kontinenza aħjar meta mqabbla ma’ qabel
– Parteċipazzjoni soċjali immedjata

Qabel l-appuntament għall-LHPC, isir eżami preliminari bl-użu ta 'ultrasound, li fih jintwera n-netwerk kollu ta' arterji u vini u s-sintomi speċifiċi tiegħek jiġu ċċarati. Il-kirurġija plastika tal-hemorrhoid bil-lejżer issir fuq bażi outpatient taħt anestesija ġenerali qasira jew irqad tal-għabex. L-anestesija lokali bl-użu tat-teknika tumescent hija biżżejjed biss għal hemorrhoids iżgħar.

Emorrhoidoplasty bil-laser LHP

L-Oriġinali LHP Laser Haemorrhoidoplasty**** huwa bbażat fuq l-imblukkar tal-arterji li jfornu l-hemorrhoids bit-tama li dan jirriżulta f'rigressjoni tal-hemorrhoids. Waħda studju kliniku lill-LHP fl-Istati Uniti fi ClinicalTrials.gov  fin-numru NCT03322527 DE PARADES Vincent, MD fl-2018 twettqet, iżda s'issa m'hemm l-ebda riżultat disponibbli. Madankollu, pubblikazzjonijiet oħra dwar l-LHP ġew ippubblikati b’riżultati tajbin. Il-linja gwida Ġermaniża S3, kif imsemmi fil-ġurnal mediku, għadu jirrakkomanda l-kirurġiji ta 'sikkina u imqass tradizzjonali għat-trattament ta' hemorrhoids avvanzati, peress li għad hemm ftit pubblikazzjonijiet u studji kkontrollati dwar il-metodi tal-lejżer u tal-mewġ tar-radju, għalkemm pubblikazzjonijiet individwali u awturi jirrapportaw riżultati tajbin . 

Metodi HAL, THD u RAR

HAL, THD u RAR huma metodi ta 'trattament proktoloġiku bbażati fuq tekniki speċjali ta' sutura. L-idea bażika tal-metodi kollha hija li tiċkien l-hemorrhoids billi taqta 'l-provvista tad-demm. Fil-metodu HAL, arterja waħda tinsab b'sonda ultrasound Doppler u marbuta b'ligatura. Bil-metodu THD, l-arterji ewlenin kollha importanti ta 'l-hemorrhoids huma marbuta f'sutura ċirkolari tul ir-rektum. L-għan tal-metodu THD, kif jissuġġerixxi l-isem, huwa li ddiżarterjalizza l-hemorrhoids billi jgħaqqad il-vini tad-demm ewlenin kollha. Bil-metodu RAR, l-hemorrhoids l-ewwel jitwaqqfu bħal fil-metodu HAL. Madankollu, wara li tgħaqqad l-arterja prinċipali, il-proċedura tkompli billi torbot il-massa hemorrhoidal b'ligaturi addizzjonali u tissikka l-mukuża. Il-ligazzjoni u l-issikkar RAR tipikament jinvolvi erba 'fergħat ewlenin ta' hemorrhoids. Fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne, dawn it-tekniki tas-sutura kollha jintużaw b'ħafna snin ta 'esperjenza u suċċess. L-esperjenza tagħna wriet li l-kombinazzjoni ta 'dawn il-metodi ma' l-irradjazzjoni bil-laser tal-massa hemorrhoidal hija ferm aktar effettiva. Fil-qosor, jista 'jingħad li HAL-RAR-THD flimkien mal-lejżer hija l-aktar alternattiva ta' trattament effettiva u ġentili fil-proctology. Ma jsiru l-ebda inċiżjonijiet, li jimminimizza r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.

L-iskleroterapija, ligation ma 'strixxi tal-lastku u l-iffriżar

huma l-aktar metodi ta’ trattament outpatient użati ta’ spiss għall-hemorrhoids fil-proctology, kemm minn proctologists maskili kif ukoll nisa f’Cologne. Dawn it-trattamenti huma sempliċi u normalment ma jweġġgħux. Waqt l-iskleroterapija, aġent sclerosing jiġi injettat fit-tessut tal-hemorrhoid, li jikkawża li tiċkien. Madankollu, dan il-metodu mhuwiex sodisfaċenti għal hemorrhoids aktar severi u jistgħu jseħħu wkoll rikaduti. Il-ligazzjoni tal-lastku torbot biss punt wieħed tal-hemorrhoid, iżda dan ġeneralment ikun effettiv. Taħlita ta 'dawn il-metodi tintuża fil-proctology fil-HeumarktClinic f'Cologne biex tottimizza s-suċċess u ttaffi l-effetti sekondarji. Ngħoqda waħda biss hija marbuta u l-aġent sclerosing jiġi injettat biss fil-parti marbuta sabiex jiġu evitati effetti sekondarji bħal ċikatriċi jew ebusija tal-ħajt intestinali b'saħħtu. L-għoqda ttrattata mbagħad issir silġ bi stick kiesaħ bis-silġ. B'din il-kombinazzjoni, il-pazjenti fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne ma jkollhom l-ebda uġigħ waqt u wara t-trattament u biss effetti sekondarji minuri bħal fsada minima u estremament rari wara l-operazzjoni. Kumplikazzjonijiet bħal axxessi jew fistuli rrappurtati minn proctologists oħra qatt ma seħħew lilna wara dawn it-trattamenti.

X'inhu l-aħjar ingwent għall-hemorrhoids

L-aħjar ingwent għall-hemorrhoids ivarja skond is-sintomi individwali u l-kundizzjoni taż-żona anali. Ingwent tajjeb għall-hemorrhoid għandu jkollu effett li jtaffi l-uġigħ, li jkessaħ u li jikkalma. Jista 'jkun fih sustanzi naturali li jtejbu l-elastiċità tal-ġilda anali u jippromwovu l-fejqan tal-feriti. Ingwent tajjeb għandu jaġixxi wkoll bħala lubrikant waqt il-movimenti tal-musrana mingħajr ma jeħel mal-ħwejjeġ ta 'taħt. Huwa importanti li l-ingwent ma jikkawżax reazzjonijiet allerġiċi u jkun newtrali.

Der Hersteller bietet oft einen Applikator an, mit dem die Salbe sanft in den Analkanal eingeführt werden kann. Die Wahl zwischen Gel, Zäpfchen oder Salbe hängt von den individuellen Symptomen ab, wie Schmerzen, Blutungen, Juckreiz oder Brennen, sowie vom Zustand des Analbereichs. Für jede Form und Stufe von Hämorrhoiden gibt es keine universell beste Salbe. Es ist ratsam, sich von einem Proktologen beraten und untersuchen zu lassen. Salben sind nur zur Linderung der Symptome geeignet und können das Hämorrhoidenleiden nicht heilen. Daher ist der Werbeslogan “Laser ist die beste Hämorrhoiden-Salbe” entstanden, da die Laserbehandlung Hämorrhoiden effektiv reduzieren und damit auch typische Beschwerden lindern kann.

Fil-qosor, l-ingwenti jgħinu, iżda t-trattamenti bil-lejżer jfejqu.

Meta hija indikata l-kirurġija tal-hemorrhoid? 

L-istadju tal-hemorrhoids skond Goligher mill-1980, li qabel kien użat biex jiddetermina l-indikazzjoni għall-kirurġija, huwa skadut. Din il-klassifikazzjoni ma tqisx is-sintomi kollha u l-gradi ta 'severità tal-mard hemorrhoidal. Għadu rrakkomandat li l-kirurġija għandha ssir biss fi stadji avvanzati III jew IV fejn l-hemorrhoid joħroġ 'il barra u jeħtieġ li jiġi mbuttat lura b'saba'. Din il-klassifikazzjoni riġida kienet iġġustifikata fil-passat meta saru operazzjonijiet serji bi skieken u l-anestetiċi kienu aktar riskjużi.

Illum il-ġurnata, madankollu, metodi aktar ġentili u effettivi bħal trattamenti bil-laser huma disponibbli. Fil-HeumarktClinic Proktologie f'Cologne, l-enfasi hija fuq it-tbatija u s-sintomi tal-pazjent. It-terapija għandha l-għan li ttaffi s-sintomi, irrispettivament mill-istadju tal-hemorrhoids. L-istadju antik ta' Goligher ma jikkorrelatax mas-sintomi u l-livell ta' tbatija tal-pazjenti. Klassifiki ġodda u alternattivi ta’ trattament iqisu diversi sintomi bħal fsada, prolapse, trombożi u kumplikazzjonijiet tal-ġilda (ħakk, ħruq, tnixxija, ekżema) kif ukoll trombożi ta’ vini perjanali esterni. 

Minħabba li l-linji gwida qodma u l-klassifikazzjoni tas-severità tal-hemorrhoid ma jkoprux is-sintomi li jbatu minnhom in-nies, ikollhom jinħolqu klassifikazzjonijiet ġodda tas-severità tal-hemorrhoid (4,5,6,7). Il-klassifikazzjonijiet il-ġodda tas-severità tal-hemorrhoids japplikaw mhux biss għat-trattament ta 'hemorrhoids interni, iżda wkoll għat-trattament ta' hemorrhoids "esterni" u sintomi komuni. Fsada fil-passat hija kkunsidrata, pereżempju, fil-klassifikazzjoni "PNR fsada" fil-grad ta 'severità (7). Bi stadju BRST skont Sobrado (4), alternattivi ġodda ta’ trattament u sintomi importanti ta’ hemorrhoids avvanzati jitqiesu għad-determinazzjoni ta’ indikazzjonijiet kirurġiċi, kif ġej: fsada (B), prolapse (P), kumplikazzjonijiet tal-ġilda (S) u trombożi. konsegwenzi (T) ta 'hemorrhoids esterni.

It-trattament bil-lejżer jista 'jittratta b'mod effettiv kemm hemorrhoids interni kif ukoll esterni u jipprevjeni kumplikazzjonijiet. Wasal iż-żmien li proctology iffokat fuq klassifikazzjonijiet ġodda u metodi ta 'trattament ġentili bħall-użu ta' lejżers.

Indikazzjoni għall-kirurġija fil-ħajja ta 'kuljum

huma fsada, prolapses maġġuri jew tidjiq tar-rektum. Insuffiċjenza anali, smearing ippurgar, biki, ħruq, ekżema perianali, uġigħ, tiċrit anali jew trombożi huma wkoll konsegwenzi ta 'hemorrhoids. Dawn il-konsegwenzi serji huma miġbura fil-qosor bħala "emorrhoids avvanzati" u huma indikazzjoni assoluta għall-kirurġija. Madankollu, l-għan tal-operazzjoni llum għandu jkun minimament invażiv. Jekk l-hemorrhoids jistgħu jitneħħew b'mod minimament invażiv, mingħajr riskji kbar bl-użu tal-laser jew metodi oħra, allura metodi oħra preċedenti m'għadhomx meħtieġa.

Alternattivament ikollhom

Sclerotherapy jew rubber band ligation ta 'hemorrhoids

jitqiesu, madankollu, l-effetti tagħhom ma jilħqux l-effettività tal-kirurġija hemorrhoid u għalhekk huma insuffiċjenti għall-kura definittiva ta 'mard hemorrhoidal avvanzat sever. Skont il-letteratura, il-metodi mhux kirurġiċi għandhom ukoll effetti sekondarji serji.

Hemorrhoids u trombożi fit-tqala

Il-kawża hija hemorrhoids interni eżistenti, li huma taħt pressjoni għolja ta 'konġestjoni waqt it-tqala. Prolapse u trombożi huma l-konsegwenzi. It-terapija għat-trombożi fit-tqala hija dejjem individwali u tiddependi fuq min qed jikkura lill-mara tqila, l-esperjenza tal-proctologu u kemm fadal jiem sad-data tal-għeluq. L-anestetiċi ġeneralment mhumiex permessi u ma jistgħu jingħataw l-ebda analġeżiċi narkotiċi. Kif għandha titneħħa trombożi bl-uġigħ qawwi? Bi tweġiba għal din il-mistoqsija diffiċli, nistgħu naqsmu biss il-kors ta 'trattament u l-esperjenza tagħna: it-trombożi ġeneralment tikkawża tbatija severa waqt it-tqala u tkun kemm inkwetanti ħafna kif ukoll bl-uġigħ mat-twelid. Għalhekk nippruvaw ngħinu lill-mara tqila b'operazzjoni ġentili, minimament invażiva. Dan jeħtieġ il-ħila li tuża anestesija lokali mingħajr tbatija mingħajr anestetiċi. It-tieni, m'għandu jkun hemm l-ebda fsada, l-ebda fsada sekondarja u l-inqas uġigħ possibbli wara l-operazzjoni. Għal dan il-għan, noffru t-tneħħija assistita bil-laser tat-trombożi tat-tqala minn inċiżjoni żgħira, li tikkawża biss uġigħ wara l-operazzjoni minimu, li l-esperjenza wriet li huwa tollerabbli. Kumplikazzjonijiet huma improbabbli. Madankollu, nagħtu parir kontra interventi maġġuri tal-emorrhoid; dawn għandhom isiru wara t-twelid.

X'għandek tagħmel jekk għandek hemorrhoids esterni?

Hemorrhoids esterni huma hemorrhoids Vini barra l-anus jaffettwaw, u huwa għalhekk li l-hemorrhoids esterni jissejħu vini pjanali. Dawn l-hemorrhoids jistgħu Fsada, xquq und ħakk u fuq kollox spiss trombożi perjanali / trombożi tal-vina anali kawża. L-hemorrhoids esterni ma jistgħux jitħassru jew jintrabtu minħabba li jwasslu għall-kumplikazzjoni akuta - trombożi. L-hemorrhoids esterni jistgħu jiġu parzjalment imneħħija biss, li jaffettwaw raġġi iżgħar ta 'hemorrhoids esterni / vini perianali. Madankollu, dan huwa ta 'uġigħ ħafna. L-aħjar, tneħħija sħiħa u permanenti tal-vini perianali - hemorrhoids esterni - issir bil-laser fil-HeumarktClinic. Il-HeumarktClinic tispeċjalizza fit-tneħħija bil-lejżer ta 'hemorrhoids esterni u interni mingħajr qatgħat jew uġigħ kbir. Fil-każ ta 'trombożi ta' hemorrhoids esterni/vini perjanali, il-metodu tal-laser huwa wkoll l-aħjar jekk trid li l-vini perjanali jitneħħew kompletament. Madankollu, trombożi iżgħar jistgħu wkoll isolvu b'mod spontanju iżda jistgħu wkoll jerġgħu jseħħu jekk il-vini perjanali/hemorrhoids esterni ma jitneħħewx. In-nies affettwati mbagħad jiġu akkumpanjati tul ħajjithom minn trombożi perjanali rikorrenti mill-vini perjanali li ma tneħħewx.

Spiża ta 'Trattamenti Hemorrhoid

L-eżamijiet u t-terapiji kollha jiġu likwidati fid-dipartiment tal-proctoloġija tal-HeumarktClinic f'Cologne skont l-iskeda tal-miżati. Sfortunatament, m'hemm l-ebda numru deskrittiv eżatt għall-kirurġija bil-laser hemorrhoid fit-tabella tal-miżati. Għalhekk, il-prattika tuża n-numru 2886 bis-soprataxxa tagħha, li tirrappreżenta servizzi simili għal terapija bil-laser għal tumuri simili tal-vini tad-demm fl-iskeda tal-miżati u, skont id-dikjarazzjoni mill-Assoċjazzjoni Medika Ġermaniża għall-irradjazzjoni bil-laser tal-vini tad-demm, hija korretta. Kemm minn dan huwa kopert mill-assigurazzjoni tas-saħħa jvarja f'kull każ. Inti ser tirċievi stima tal-ispiża mingħandna għall-kirurġija bil-laser hemorrhoid, li tista 'tiddiskuti mal-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek u tikseb impenn tal-ispiża. Il-kont tal-GOÄ titħallas minn persuni assigurati statutorji li jħallsu lilhom infushom jew li jitolbu huma stess; fil-każ ta' persuni assigurati privatament, ħafna minn dan jiġi rimborżat minn assigurazzjoni tas-saħħa privata.

Sir af aktar u agħmel appuntament għal konsultazzjoni bit-telefon fuq: 0221 257 2976 jew minn Prenotazzjoni ta' appuntamenti onlajn - ukoll barra l-ħinijiet tal-uffiċċju. Ikkuntattja bl-email hawn.

letteratura:

1. Goligher JC. Haemorrhoids jew munzelli. Fi: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, edituri. Kirurġija tal-anus, tar-rektum u tal-kolon.4 ed. Londra: Baillière Tindall; 1980. p. 96. [Google Scholar]

2. Verżjoni twila tal-linja gwida S3 081/007: Att dwar il-mard ta' l-emorrhoidal. Status: 04/2019 ippubblikat minn: AWMF - reġistru nru 081/007 klassi: p3 DIs-Soċjetà Ġermaniża għall-Koloproktoloġija (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Il-grad ta' prolapse u s-sintomi ta' l-emorrhoids huma korrelatati ħażin: riżultat ta' algoritmu ta' klassifikazzjoni f'270 pazjent. Kolorettali Dis. 2008;10:694-700. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. A New Classification for Hemorrhoidal Disease: The Creation of the “BPRST” Staging and Its Application in Clinical Practice. Ann Coloproctol. 2020 Aug;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Ġunju 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Marda hemorrhoidal: wasal iż-żmien għal klassifikazzjoni ġdida? Int J Kolorettali Dis. 2018;33:831-3. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klassifikazzjoni u linji gwida tal-mard hemorrhoidal: preżenti u futur. World J Gastrointest Surg. 2019;11:117-21. [L-artikolu ħieles mill-PMC][PubMed] [Google Scholar]

7. Mudassir Ahmad Khan , Nisar A Chowdri , Fazl Q Parray , Rauf A Wani , Asif Mehraj , Arshad Baba , Mushtaq Lawa “PNR-Bleed” classification and Hemorrhoid Severity Score—rumanz f’tempt fil-klassifikazzjoni tal-hemorrhoids  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Ħarġa 4.Paġni 311-440 (Ottubru - Diċembru 2020)

8 Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: L-importanza ta 'uġigħ, ħakk u tħammiġ bħala sintomi ta' hemorrhoids u r-rispons tagħhom għal hemorrhoidectomy jew ligation tal-lastku. Br J Surg 1981; 68(4): 247-9.

 

 

Terminoloġija:

* Metodu HAL= Ligazzjoni tal-arterja Hemorrhoid skond Morinaga 

** Metodu THD= Ligazzjoni ta' l-Arterji Emorroidali Transanali – metodu Morinaga avvanzat

***Metodu RAR =Clinical.Trials.gov Prova Klinika #  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorrhoidoplasty : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Studju minn DE PARADES Vincent, MD għall-emorrhoids tal-istadju 2 u 3 

******LHPC = Laser Hemorrhoids Plastic Surgery - Dan minn Dr. (H) Haffner (Cologne) applika proċeduri skeletriċi tal-laser modifikati għall-istadji kollha tal-hemorrhoids. Esperimenti fuq l-annimali u data klinika huma disponibbli. Użat b'riżultati tajbin f'aktar minn 500 kirurġija tal-emorrhoid b'rata baxxa ta' kumplikazzjonijiet, outpatient, bil-kemm uġigħ.