肛門血栓-肛周血栓

 

肛門血栓形成-肛門靜脈血栓形成

什麼是肛周血栓?

肛周血栓、肛門血栓

肛周血栓形成是由肛周靜脈中形成血塊引起的直腸痛性腫塊。

肛周靜脈中可能會形成血凝塊——也稱為“外痔”或“直腸靜脈曲張”——導致肛門出現疼痛腫塊——肛門血栓形成。 肛周血栓可小可大,可部分覆蓋半個直腸。 肛門血栓可突然發生,如長途旅行或久坐後。 肛周血栓可在肛門邊緣觸及,但肛管內區也可發生血栓。 內外血栓結合起來非常痛苦,導致嚴重腫脹、脫出、形成硬結,甚至發炎化膿。 當凝塊在外部區域的直腸周圍形成時,通常指的是肛周血栓形成。 腫塊可能很小,但有時會突然變大,然後完全佔據直腸的一半。 肛門血栓突然發生,有時在長途旅行或久坐時發生。 但血塊也可以在內痔中形成,真正的痔瘡。 內外痔合併血栓,疼痛極度嚴重,嚴重腫脹、脫出、形成硬結,甚至發炎、化膿。  

肛周血栓形成的症狀                                       

肛門血栓形成的典型症狀如下: 

  • 肛門邊緣可觸及疼痛的腫塊
  • 腫脹(達到李子大小)
  • 起初可能非常嚴重的疼痛
  • 困難、痛苦的坐姿
  • 其他主訴:壓力感、悸動、刺痛、燒灼感、瘙癢
  • 血栓破裂時衛生紙上有深色血跡

肛門血栓前後圖片 

肛門血栓危險嗎?

肛門血栓本身不會引起肺栓塞。 這與腿部靜脈血栓形成不同。 然而,大的肛周血栓形成會變得疼痛、發炎、破裂然後流血。 雖然流血本身並不大,但很驚人,應該停止。 肛門中破裂的血栓形成會發炎。 如果不及時治療,會留下一個腫塊,表現為皮贅——直腸上的皮贅。 皮贅會影響清潔,從審美角度來看,直腸衛生通常是不受歡迎的。

直腸科醫生檢查

鄉村醫生和全科醫生僅通過視覺診斷來診斷血栓形成,因為直腸前的疼痛腫塊清晰可見。 然而,現代直腸科醫生現在也可以使用超聲波可視化骨盆底的深度,並準確了解血栓形成的程度、血栓形成的影響程度以及內痔的發展以及其他可能的肛門和肛門疾病。可能同時存在的肛周疾病(瘻管、膿腫、脫垂、腫瘤、息肉、鄰近的交換器官),因此可以通過對包括痔墊在內的整個小骨盆進行成像來做出完整的診斷,而無需任何痛苦和努力。 例如,為了不忽視任何其他重要的伴隨疾病,完整的鑑別診斷很重要。 只有考慮到該地區的所有疾病,治療計劃才是正確的。 

肛門血栓的治療

激光療法 

使用 1470 nm 二極管激光器的激光束可以最快速、最輕柔地去除病變組織、痔瘡和血栓形成,無切口且無痛感。 組織,血栓被蒸發,即加熱並轉化為蒸汽。 剩下的只是一種“灰”,即粉碎後的組織殘渣。 這種組織粉末可以在激光手術結束時被吸掉,這樣血栓結只剩下一個小縫線,第二天看起來已經癒合了,幾乎不疼了。 重要的是,激光還可用於治療和封閉尚未受血栓形成影響的其他肛周靜脈,以及痔瘡和皮贅。 這一點非常重要,因為肛周血栓形成本身並不是一種疾病,也不是只影響肛門入口一個點的疾病。 通常情況下,肛門邊緣還有其他嚴重牽拉的肛周靜脈,這對於後來的血栓形成是不可避免的。 此外,肛周靜脈只是“冰山一角”,是內痔的延續。 見上圖。 這意味著:內痔會引起肛周靜脈,即肛門邊緣的“靜脈曲張”。 根據 Stelzner 的教導,它是關於肛門直腸勃起組織的,它從腹部膨脹,有強壯的動脈泵送,靜脈血管部分連接到肛門邊緣,在英語世界中被稱為“外部 - 外部 -痔瘡”。 沒有(內)痔,就沒有“外”痔,沒有肛周靜脈及其血栓形成。 因此,合乎邏輯的治療只有覆蓋維管束的所有組成部分,即肛門海綿體:內痔+外痔,不僅包括已經處於血栓形成階段的外痔,還包括肛周靜脈和正在形成的痔瘡。尚未形成血栓,但很可能在未來引起進一步的並發症和不適。 在會議期間 激光痔瘡整形手術 (LHPC)  痔瘡和血栓形成的所有可能成分都被去除,而不會給患者帶來任何明顯的額外負擔,就像“被擦除”一樣,所有的副作用或疼痛都難以察覺。

LHPC 在一次療程中消除痔瘡和肛門血栓形成。 然而,在手術後,接受治療的人可以立即坐下、行走和進行日常活動。 直腸病學中沒有其他已知的程序,血栓形成以及其他病理性伸展的肛周靜脈仍然  痔瘡可以在沒有切口的激光治療中被移除,之後沒有傷口,沒有疼痛和痛苦。 這項出色的服務無需住院,只需 1-1,5 小時的門診手術即可提供。 包括門診迷你麻醉。 我們診所的痔瘡激光整形手術 (LHPC) 和激光肛周血栓形成手術前後的照片證明了最大的成功,沒有重大副作用。 

穿孔 

新鮮肛門血栓可在局麻下穿刺,將血塊推出。 隨即鬆了一口氣。 過去,所有的血栓形成都是在鄉村醫生的家庭醫生那里通過穿刺來治療的。 但是,由於傷口仍然開放,因此存在感染風險。 開放的刺傷流血並沾滿鮮血,會發炎。 癒合大約需要 7-10 天,伴有一些疼痛。 然而,這種治療僅適用於較小的——最大為豌豆大小的——血栓形成。 對於所有其他較大的血栓形成,如果較大的血栓形成僅被刺破並且僅部分移除,則傷口癒合會受損並且隨後在肛門入口處出現永久性腫塊。 

整形手術脫皮

這種方法在我們很常見,因為我們有40年的經驗,可以提供微創整形切除,即使是非常大的血栓,也只有很小的副作用和症狀。 患者決定是否使用局部麻醉或暮光鎮靜。 無論如何,我們可以在沒有太多痛苦的情況下進行局部麻醉,這樣手術本身就完全無痛了。 整形手術剝離的優點是完全去除所有因血栓形成而受損的發炎組織。 只剩下健康的組織,肛門入口是用凹陷的、看不見的塑料縫合線從一個小通道完全重建的。 之後幾乎沒有任何疼痛,最多1-2天,可以用輕微的止痛藥很好地控制。 傷口癒合通常比穿刺血栓形成後更好更快。 如果有脫出或脫垂的痔瘡,則可以同時進行HAL、RAR或結紮切除的微創結紮治療。 這樣,患者就省去了另一次痔瘡手術,因為引起肛周靜脈和血栓的痔瘡也被切除了。 在我們專注於直腸病學的實踐中,單獨的整形手術剝離或與激光汽化相結合已被證明是一種行之有效的治療所有肛門血栓形成的方法。

用痔瘡膏治療? 

較小的肛門和肛周血栓可以消退,而較大的血栓會在痛苦的幾天后破裂。 Faktu-Akut 等軟膏或什至可的松和利多卡因軟膏在短期內有助於減輕較小痔瘡的腫脹。 肝素軟膏可以減緩血栓形成的擴散。 然而,即使在腫脹消退後,結節或皮贅幾乎總是存在。 每個人現在都必須自己決定他們是否應該終生與皮膚標籤一起度過,從長遠來看,這會增加和擾亂衛生。 伴有搏動、疼痛和腫脹加劇的肛門血栓形成需要緊急醫療幫助,最好是直腸科醫生,他們也可以在門診病人的基礎上立即進行輕微干預。 

肛門血栓清除後癒合

肛門血栓激光治療後有或沒有痔瘡激光治療,癒合都非常快。 在肛門入口處只有一個3-5毫米的小穿刺傷口,血栓蒸發後“粉末”通過該傷口被吸出。 否則根本沒有傷口,無論是在直腸還是在肛門邊緣的肛周。 如果沒有傷口,那麼就沒有傷口癒合障礙。 然而,激光束偶爾會有其自身的副作用,因為汽化是通過加熱“燒毀”痔瘡組織而發生的。 LHPC激光治療的藝術在於敏感的粘膜沒有受到損傷,而下面的痔瘡和血栓被完全燒掉,讓你看不到也感覺不到任何血栓內部大面積破壞的痕跡和痔瘡。 LHPC 工藝完善了組織保護和有效性的結合:Dr. Haffner 進一步開發了 LHP 程序,該程序基於不同的原理、使用不同的激光光導以及與原始 LHP 程序不同的手術技術。 痔瘡激光治療、肛門靜脈血栓形成激光治療以及快速無並發症癒合階段的前後照片證明了 LHPC 程序的高效性和優化的組織保護。

整形手術去除血栓形成後的癒合階段會延長幾天,但通常不會疼痛。 然而,肛門靜脈血栓的整形剝離通常是在巨大的血栓——比李子還大——佔直腸一半的情況下進行的,因此需要非常有經驗和受過整形外科培訓的外科醫生。 然而,在有經驗的人手中,如此大的發現也是常態,並且作為常態操作毫無問題地進行。 對於大的發現,癒合階段現在持續大約 7-10 天,這意味著只有輕微的症狀是可以預期的。 

肛周血栓的預防

只有了解肛周血栓形成的原因,預防才有效,即:痔瘡、痔瘡引起的高壓區充血、肛周“靜脈曲張”的擴散,即被壓抑的外痔。

換句話說:如果直腸科醫生 - 或家庭醫生 - 在直腸檢查中看到肛周靜脈,那麼他還必須考慮痔瘡並儘早預防性消除痔瘡。 同樣,肛周靜脈明顯充盈,看起來像靜脈曲張,作為預防措施,應在血栓形成前切除。 這種理念是新的,代表了 HeumarktClinic 的獨特賣點。根據舊的 - 但仍然有效的 - 直腸學的教導和指南,您不需要對肛周靜脈做任何事情,或者只有當那裡已經形成血栓時才需要做任何事情。 根據我們的新理念,每個人都應該考慮自己的健康作為預防措施,並有血栓形成的初期階段,在血栓形成之前去除肛周“靜脈曲張”,以及引發的痔瘡。 這種新的痔瘡和肛周靜脈預防療法的合法性源於激光療法和 LHPC 手術的引入。 哈夫納。 因為使用舊的刀剪刀法進行直腸內外的大面積根治性手術是禁忌的,因為它會造成很大的創傷,所以是不可能的。

然而,激光療法可以通過激光預防措施預防痔瘡並發症——包括肛門血栓形成。

實用程序:如果醫生從第 2 階段發現肛周靜脈或痔瘡,則對痔瘡和所有肛周靜脈進行預防性激光硬化治療。 這可以防止血栓形成和痔瘡的發展,節省看醫生的次數,甚至在醫院進行大手術的次數,還可以節省費用,保護自己免受未來血栓形成、流淚、直腸流淚、濕疹、瘙癢、灼痛和肛門功能不全的影響.

我們個人認為,患者不應任由病情惡化的命運等待形成血栓,等到血栓已經迫在眉睫時才去看醫生。 越早越好,越早越容易。

LHPC 激光治療 使血栓和痔瘡的預防成為可能,而且沒有任何值得一提的副作用。 

 

 

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