Anal fistül kendiliğinden iyileşmez, tedavi edilmesi gerekir. bıçakla değil tedavi edilmek
Birçok hasta, tekrarlama veya sfinkter kasının zayıflaması korkusuyla ameliyattan kaçınır. Dr. Haffner tarafından geliştirilen iki yöntem de dahil olmak üzere, dört kademeli, kas koruyucu prosedürümüzle, sfinkter kasını kesmeden neredeyse her fistül durumuna çözüm sunuyoruz.
Mı arıyorsun pilonidal sinüsBu, farklı bir klinik tablo — LSPC (Lazer Sinüs Plastik Kapatma) işlemimiz için buraya tıklayın..
Anal fistül hastalarının en çok korktuğu şey
Endişeler haklıdır; fistül tedavi edilmeden neredeyse hiçbir zaman iyileşmez ve geleneksel cerrahi ciddi riskler taşır. İşte tam da bu nedenle son yıllarda tedavi yelpazemizi özellikle genişlettik.
"Fistülüm bir türlü iyileşmiyor."
Anal fistüller neredeyse hiçbir zaman kendiliğinden kapanmaz; tedavi edilmezse, tekrarlayan apseler, akıntı ve sürekli tahriş olasılığı yüksektir.
"Geleneksel ameliyatlar benim için işe yaramıyor."
Klasik ayırma yöntemleri veya önceden yapılan hatalı işlemler, özellikle karmaşık veya daha önce işlem görmüş kanallarda, sıklıkla tekrarlamalara yol açar.
"İdrar kaçırmaktan korkuyorum."
Ameliyat sırasında sfinkter kası kesilirse, kısmi idrar kaçırma ve kontrol kaybı riski vardır; bu, klasik fistül ameliyatlarında haklı bir endişe kaynağıdır.
"Büyük ve acı verici bir ameliyat olmak istemiyorum."
Uzun süren yara iyileşmesi, otururken ve tuvalete giderken ağrı, işten ve spordan uzak kalma süresi — geleneksel cerrahi yaşam kalitesini olumsuz etkiliyor.
Tedaviye rağmen birçok fistül neden tekrarlar?
- Rektumdaki iç açıklık yeterince güvenli bir şekilde kapanmıyor.
- Fistül yolu yalnızca kısmen tedavi edilir; kalan doku enfeksiyona karşı hassas kalır.
- Güvenlik nedenleriyle, sfinkter kasının çok fazla kısmı kesilir; bu da idrar tutma yeteneğinin kaybına yol açar.
- Fistülün seyrinden bağımsız olarak standart bir prosedür uygulanır.
Altı aşamalı prosedür - bunlardan üçü dünya çapında yeni.
Denenmiş ve test edilmiş klasik LIFT tekniğinden, Dr. Haffner'in bizzat geliştirdiği lazer ve plastik kapatma kombinasyonuna kadar: Fistülünüzün uzunluğuna, konumuna ve geçmişine uygun prosedürü seçiyoruz; her zaman sfinkter kasını tamamen korumayı hedefliyoruz.
★ Haffner, LFPC ve FistelEx'e göre Laser-LIFT, kliniğimizin kendi geliştirdiği yöntemlerdir.Arka plan bilgisi: anal fistül ve apse
Perianal apse genellikle anal fistülden önce ortaya çıkar; genellikle fistül gelişmeden önce ilk bulgudur. Kliniğimizde, bu tür bir apse, tıpkı bir fistülün kendisi gibi, lazerle delinip kapatılır. Eğer anal fistül zaten mevcutsa, tedaviyi seton drenajı ile birleştiriyoruz (aşağıdaki Yöntem 6'ya bakınız).
LIFT — kendini kanıtlamış standart teknoloji
İç ve dış sfinkter kasları arasındaki doğal olukta açılan küçük bir kesi yoluyla fistül yolu açığa çıkarılır, iki kez dikişle bağlanır ve aralarından kesilir. Rektumdaki iç açıklık ayrıca dikişle kapatılır. Bu işlem, daha yüksek dereceli* olanlar da dahil olmak üzere transsfinkterik fistüller için uygundur; ancak başarı oranları çalışmalarda önemli ölçüde değişmekte ve tekrarlayan fistüller veya önceki ameliyatlar durumunda önemli ölçüde azalmaktadır.*
▶ Ameliyat videosunu izleyin (bilimsel yayın, ScienceDirect)
Haffner'e göre lazerle yüz germe
Klasik LIFT prosedürü etkilidir, ancak başarı oranları çalışmadan çalışmaya önemli ölçüde değişmektedir.* Dr. Haffner, bu sonucu daha güvenilir hale getirmek için tekniği sürekli olarak geliştirmiştir: Kanıtlanmış kesme ve bağlama işleminden sonra, kalan kanal segmentine ek olarak ince bir lazer lifi yerleştirilir ve yavaşça geri çekilirken aktif olarak ışınlanır—her zaman dikişten güvenli bir mesafede. Mekanik kombinasyonu ve Isı yalıtımı sinerjik bir etkiye sahiptir.
- LIFT'in tek başına kullanımına kıyasla kilitleme güvenliğinde sinerjik artış
- Daha hızlı çalışma ve egzersiz yapma yeteneği
- Neredeyse tamamen ağrısız, akıntı olmadan normal bağırsak hareketleri.
Lazerle fistül kapatma
Dış fistül açıklığından ince bir lazer kateteri rektumdaki iç açıklığa ilerletilir. Orada, lazer koagülasyonu kullanılarak önce stabil bir kapatma silindiri oluşturulur. Daha sonraki yavaş ve kontrollü geri çekme sırasında, fiber sürekli olarak lazer enerjisini dairesel olarak kanal duvarına iletir; tüm fistül kanalı sürekli koagülasyon ile kapatılır ve sfinkter kasları arasında dikiş veya cerrahi müdahale olmadan skar dokusu oluşturulur.
Lazerle fistül kapatma daha yeni bir yöntemdir. Yeterli karşılaştırmalı çalışma bulunmaması nedeniyle, kriptoglandüler anal fistüller hakkındaki S3 kılavuzu henüz lazer tabanlı yöntemleri genel standart bir tedavi olarak sınıflandırmamaktadır; Uluslararası Lazer Proktoloji Derneği'nden (ISoLP) FiLaC hakkında ayrı, standartlaştırılmış bir kılavuz mevcuttur.*
Lazer fistül ameliyatı, biolitec'in FiLaC lazer prosedürünün işlevsel prensibini takip eder; ancak bizim durumumuzda, Nürnberg'deki ARC Laser GmbH'den özel bir 1470 nm lazer fistül kateteri kullanıyoruz.
Sfinkter bölgesinde cerrahi müdahaleye gerek duyulmadığı için, bu yöntem özellikle klasik LIFT tekniğinin yetersiz kaldığı daha karmaşık, trans- ve ekstrasfinkterik fistüller için uygundur.*
Özellikle kas oluğunda kesi yapılmasından kaçınılması gereken, daha uzun, kıvrımlı veya daha önce ameliyat edilmiş fistül yolları için uygundur.
LFPC — Lazer Fistül Plastik Cerrahisi
LFPC (Lazer Fistül Plastik Kapatma) tekniği, bu prosedürde özel olarak kullanılan iki ek güvenlik adımı ekleyerek tam lazer fistül kapatma işlemini genişletir: a kas dikişi iç açıklık ve yerel, plastik olarak yer değiştirmiş bir kaplama ile Mukozal flepler (İlerletme Flebi). Bu ince, düz flep, bağırsak duvarındaki eski fistül yolunun üzerine yerleştirilir ve her tarafı ince tek tek dikişlerle sabitlenir.
Daha büyük iç açıklıklar, tekrarlayan fistüller veya karmaşık kanal yolları için, mümkün olan en yüksek kapatma güvenliğinin gerektiği durumlarda önerilir.
FistulaEx
Kriptoglandüler anal fistüller için S3 kılavuzu (AWMF kayıt no. 088/003), uygulamada yerleşik standart prosedür olarak primer sfinkter rekonstrüksiyonu ile fistülektomiyi belirtmektedir. FistelEx, Dr. Haffner tarafından sürekli olarak geliştirilen bu yerleşik prosedürün mikrocerrahi varyantıdır.*
Fistül yolu öncelikle lazer neşter ile sfinkter kasına kadar mikrocerrahi olarak tamamen diseke edilir ve tamamen enükle edilir. Daha sonra fistül, sfinkter kasında iki dikiş ilmeği ile güvenli bir şekilde kapatılır; fistülün çevresel, zaten ayrılmış kısmı daha sonra tamamen çıkarılır.
En önemli avantaj: İç açıklığın dikiş ve bağlanması rektumun dışında, temiz ve steril bir bölgede yapılır. Bu sayede dikişler özellikle güvenilir ve kalıcı bir şekilde tutunur; bu da bu yöntemimizi en düşük tekrarlama oranına sahip yöntemimiz haline getirir.
Mikrocerrahi karmaşıklığı nedeniyle, bu işlem anal fistül cerrahisinde onlarca yıllık deneyime sahip tecrübeli cerrahların alanı olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, sfinkter kasını tamamen koruyarak, yüksek ve sfinkter dışı fistüllerde bile güvenli bir kapatma sağlar.
İplik drenajı
İplik drenajı, örneğin akut iltihaplanma durumlarında veya gelecekteki ameliyatlara hazırlık amacıyla fistülü ve çevresindeki alanı temizlemek, sınırlarını belirlemek ve yatıştırmak için kullanılır. Ancak, fistülü kalıcı olarak iyileştiremez. Kesin iyileşme için, 1-5 numaralı prosedürler (lazer veya mikrocerrahi fistül rezeksiyonları) uygun tedavi yöntemidir.
Yeni yöntemler neden gerçek bir fark yaratıyor?
Burada sunulan tüm prosedürler, sfinkter kasını tamamen korurken yüksek etkinlik göstermeleri nedeniyle, daha önceki, sfinktere zarar veren cerrahi tekniklerden (örneğin, kas kesilmesiyle fistül insizyonu veya kesici dikiş kullanımı) farklıdır. Ancak bu, yalnızca uzmanlaşmış fistül merkezlerinde güvenilir bir şekilde gerçekleştirilebilir: Dr. Haffner'in 45 yıllık cerrahi deneyimi vardır ve temel proktoloji eğitimini o dönemde Macaristan'ın önde gelen proktologu Prof. L. Ritter'in yanında tamamlamıştır - nadir bir kombinasyon.
Daha yüksek etkinlik
Tek bir çalışma prensibi yerine iki çalışma prensibi — mekanik ve termal kapatma birbirini tamamlar.
Tekrarlanma riskinden daha fazla kurtulma
İşlem görmüş kalan geçit, tüm uzunluğu boyunca ayrıca kapatılır.
Sfinkter kası korunmuş
Burada sunulan tüm işlemlerde kaslar tamamen işlevsel kalır.
Kısa süreli kesinti
Haftalarca süren dinlenme yerine, işe ve spor aktivitelerine hızlı dönüş.
Büyük ölçüde ağrısız
Geleneksel açık cerrahiye kıyasla önemli ölçüde daha az komplikasyon görülür.
Normal bağırsak hareketleri
Akıntı veya iltihap yok; tıpkı hastalık öncesindeki gibi.
Lazer proktoloji alanında dünya çapında rağbet gören bir merkez.
4 kez uzman
- ★ FOCUS tarafından önerilenler — Almanya'nın en iyi proktologları ve vasküler cerrahları (FOCUS doktor listesi)
- ★ Estetik plastik cerrahi alanında uluslararası sertifikaya sahip (Cambridge, İngiltere)
- ★ 2014'ten beri, Witten Evanjelik Hastanesi de dahil olmak üzere, lazer eğitimi veriyorum.
- ★ Lazer cerrahisinde kullanılan tescilli yeniliklerin (Laser-LIFT, LFPC, Varikolaser, LHPC, vb.) geliştiricisi.
- ★ Lazer proktoloji alanında dünya çapında rağbet gören bir merkez; hastalar özellikle Dubai, Suudi Arabistan, ABD ve İsveç'ten fistül tedavisi için geliyorlar.
- ★ Dört uzmanlık alanı: Cerrahi, Vasküler Cerrahi, Fleboloji, Proktoloji
- ★ Avrupa'nın tanınmış kliniklerinde cerrahlara eğitmenlik yapmış eski bir öğretim üyesi.
Hastalar özellikle fistül tedavisi için yurt dışından geliyorlar. Dubai, Suudi Arabistan, ABD ve İsveç Köln'e yapılan ziyaret, lazer proktoloji merkezimizin uluslararası itibarının kanıtıdır.
Tedavi süreciniz
Bireysel danışmanlık
Çevrimiçi veya yüz yüze, gizli ve empatik
soruşturma
Ağrısız, endoskopi ve ultrason ile fistülün hassas haritalandırılması
Planlama ve Açıklama
Dört seçenek arasından uygun prosedürün bireysel olarak seçilmesi
Maliyete genel bakış
Şeffaf ücret tarifesi, yasal sağlık sigortası olanlar için danışmanlık hizmetini de içermektedir.
Ameliyat tarihi
Hızlı ve esnek, ayakta tedavi şeklinde yapılabilir.
Hastalarımızın bildirdikleri
Baştan sona kadar çok iyi ilgilenildiğimi hissettim, verilen tavsiye ve destekten çok memnun kaldım. "Ciddi yara yok, ameliyat sonrası ağrı katlanılabilir düzeyde, yatağa bağlı kalmaya gerek yok.".
Pilonidal kist nedeniyle hastanede geçirdiği üç başarısız ameliyatın ardından -başhekim tarafından bir buçuk yıldan fazla süren tedavisine rağmen- Dr. Haffner sayesinde çok kısa sürede rahatlama buldu. "acı çekmeden" die Lösung.
Her zaman kendimi emin ellerde hissettim; uygulama ekibi son derece arkadaş canlısı ve iyi organize olmuştu. "Sahip olduğu engin deneyim paha biçilmez.".
Tekrarlayan pilonidal kist nedeniyle üç kez hastanede yattıktan sonra lazer ameliyatı geçirdim ve o zamandan beri... "Her şey çok iyi iyileşti."Artık sorun yok.
Daha önce başka bir proktolog tarafından sadece bir kremle eve gönderilmesinin ardından, aynı gün çok ağrılı bir anal fistül nedeniyle ameliyat oldu. "neredeyse hiç belirti göstermiyor".
Planlanan ameliyatı son anda iptal etti ve Dr. Haffner bizzat zaman ayırarak detaylı bir açıklama yaptı. "Bu olağanüstü özen beni derinden etkiledi."
Rektumun cerrahi tedavisi; ameliyat günü hiç ağrı yoktu ve ertesi sabah tamamen ağrı kesiciye ihtiyaç duyulmadı. "Her açıdan son derece tavsiye edilen bir klinik!"
Ekip, yıllardır süregelen, tıbbi ve insani güvene dayalı bir ilişkiyle hizmet vermektedir: "Hasta olarak geldik, dost olarak ayrıldık."
Koblenz'den anal fistül ve hemoroid tedavisi için 100 km yol kat ettim çünkü diğer klinikler ancak iki haftalık bekleme süresinden sonra randevu veriyordu. "O kilometreler benim için değerli.".
Doğru yöntemi birlikte bulalım.
Dört aşamalı, sfinkter dostu yöntem – bireysel fistül durumunuz için güvenlik ve çaba açısından en iyi dengeyi sağlayan yöntemi size ayrıntılı olarak önereceğiz.
* LIFT prosedürünün başarı oranları, tekrarlama riski ve sınırlamaları ile karmaşık trans- ve ekstrasfinkterik fistüller için lazer bazlı prosedürlerin uygunluğuna ilişkin bilgiler, Rojanasakul ve ark. (LIFT'in ilk tanımı, 2007) dahil olmak üzere güncel koloproktolojik çalışmalara ve transsfinkterik ve yüksek transsfinkterik anal fistüller üzerine son yıllarda yapılan çeşitli retrospektif ve prospektif kohort çalışmalarına ve meta-analizlere dayanmaktadır. Birincil sfinkter rekonstrüksiyonu ile fistülektominin pratikte yerleşik standart prosedür olarak sınıflandırılması ve lazer bazlı prosedürlerin henüz karşılaştırmalı çalışmalarla yeterince desteklenmediği değerlendirmesi, kriptoglandüler anal fistüller hakkındaki S3 kılavuzuna (AWMF kayıt no. 088/003, 2. revize edilmiş versiyon) ve burada atıfta bulunulan literatüre dayanmaktadır.