Analna tromboza sama po sebi ne more povzročiti pljučne embolije. To se razlikuje od tromboze ven v nogah. Vendar lahko velike perianalne tromboze postanejo boleče, vnete, počijo in nato krvavijo. Čeprav sama krvavitev ni velika, je zaskrbljujoča in jo je treba ustaviti. Raztrgana tromboza v anusu se lahko nato vname. Če se ne zdravi, ostane bulica, ki se pojavi kot kožna oznaka – kožna oznaka na danki. Kožna znamenja takrat motijo ​​čistočo, higiena rektuma pa je z estetskega vidika pogosto nezaželena.

Pregled pri proktologu

Podeželski zdravniki in splošni zdravniki trombozo diagnosticirajo le z vizualno diagnozo, ker je boleča bulica pred danko dobro vidna. Sodobni proktolog pa lahko zdaj z ultrazvokom vizualizira tudi globino medeničnega dna in dobi natančno sliko o obsegu tromboze, obsegu prizadetosti tromboze in razvoju notranjih hemoroidov ter drugih možnih analnih in perianalne bolezni, ki lahko obstajajo sočasno (fistule, abscesi, prolaps, tumorji, polipi, sosednji preklopni organi) in tako brez bolečin in z malo napora postaviti popolno diagnozo s slikanjem celotne male medenice vključno s hemoroidalno blazinico. Popolna in diferencialna diagnoza je pomembna, da ne spregledamo kakšne druge pomembne sočasne bolezni, npr. Načrt terapije je pravilen le glede na vse bolezni v predelu. 

Zdravljenje analne tromboze

Laserska terapija 

Obolelo tkivo, hemoroide in trombozo najhitreje in nežno odstranimo z laserskim žarkom diodnega laserja 1470 nm, brez rezov in brez bolečin. Tkivo, tromboza se upari, tj. segreje in pretvori v paro. Ostane le nekakšen »pepel«, torej zdrobljen ostanek tkiva. Ta tkivni prah lahko na koncu laserskega posega posesamo, tako da od tromboznega vozla ostane le še majhen šiv, ki je že naslednji dan videti, da se celi in skoraj ne boli. Pomembno je, da lahko laser uporabljamo tudi za zdravljenje in zapiranje drugih perianalnih ven, ki še niso prizadete s trombozo, ter hemoroidov in kožnih madežev. To je izjemno pomembno, saj perianalna tromboza ni samostojna bolezen in ni bolezen, ki prizadene le eno točko v analnem vhodu. Ob robu analnega kanala so praviloma še druge močno raztegnjene perianalne vene, ki so neizogibne za kasnejšo trombozo. Poleg tega so perianalne vene le "vrh ledene gore", ki se predstavljajo kot nadaljevanje notranjih hemoroidov. Glej sliko zgoraj. To pomeni: notranji hemoroidi so tisti, iz katerih nastanejo perianalne vene, "krčne žile" analnega roba. Gre za anorektalno erektilno tkivo po Stelznerjevih naukih, ki nabrekne iz trebuha, prečrpanega z močnimi arterijami, na katere se na analnem robu navezuje venski žilni del, ki ga v angleško govorečem svetu imenujemo »external - external - hemoroidi". Brez (notranjih) hemoroidov ni “zunanjih” hemoroidov, ni perianalnih ven in njihove tromboze. Posledično je ustrezno logično zdravljenje le tisto, ki zajema vse sestavine žilnega snopa, analnega kavernoznega telesa: notranje + zunanje hemoroide, ne samo zunanje hemoroide, ki so že v fazi tromboze, ampak tudi perianalne vene in hemoroide, ki še niso trombotični, vendar bodo v prihodnosti najverjetneje povzročili nadaljnje zaplete in nelagodje. Med sejo v Laserska plastična kirurgija hemoroidov (LHPC)  odstranimo vse možne sestavine hemoroidov in tromboze brez opazne dodatne obremenitve za pacienta, kot da »izbrišemo« in vse komaj opazne stranske učinke ali bolečine.

LHPC v eni seji odpravi tako hemoroide kot analno trombozo. Po posegu pa lahko zdravljeni takoj sedijo, hodijo in nadaljujejo z običajnimi dejavnostmi. V proktologiji ne poznamo nobenega drugega posega, s katerim bi tako trombozo kot tudi druge patološko raztegnjene perianalne vene in še vedno s  Hemoroide lahko odstranimo z laserjem brez reza in nato brez rane, brez bolečin in trpljenja. Ta izjemna izjemna storitev je zagotovljena brez bolnišničnega bivanja, le z 1-1,5-urno ambulantno operacijo. vključno z ambulantno mini anestezijo. Naše slike pred in po laserski plastični operaciji hemoroidov (LHPC) in laserski operaciji perianalne tromboze v naši kliniki pričajo o maksimalnem uspehu brez večjih stranskih učinkov. 

Piercing 

Svežo analno trombozo lahko predremo v lokalni anesteziji in strdek iztisnemo. Olajšanje sledi takoj. V preteklosti so vse tromboze zdravili s piercingom pri hišnem zdravniku podeželskega zdravnika. Vendar pa obstaja nevarnost okužbe, ker rana ostane odprta. Odprta vbodna rana joka in se maže s krvjo, lahko se vname. Celjenje traja približno 7-10 dni z nekaj bolečinami. Vendar je to zdravljenje upravičeno le pri manjših – do velikosti grahovega zrna – trombozah. Pri vseh drugih, večjih trombozah pride do motenj pri celjenju ran in kasneje do trajnih zatrdlin v analnem vhodu, če je bila večja tromboza le punktirana in le delno odstranjena. 

Plastični kirurški piling

Ta metoda je pri nas pogosta, saj lahko s 40-letnimi izkušnjami ponudimo minimalno invazivno plastično kirurško odstranitev tudi pri zelo velikih trombozah z le manjšimi stranskimi učinki in simptomi. Pacient se odloči, ali bo uporabil lokalno anestezijo ali somračno sedacijo. V vsakem primeru lahko lokalno anestezijo izvedemo brez večjih bolečin, tako da je sam poseg popolnoma neboleč. Prednost plastičnega kirurškega pilinga je popolna odstranitev celotnega vnetega tkiva, poškodovanega zaradi tromboze. Ostane samo zdravo tkivo, iz katerega se iz majhnega dostopa z ugreznjenimi, nevidnimi plastičnimi šivi popolnoma rekonstruira analni vhod. Bolečine potem skorajda ni, največ 1-2 dni, kar pa je mogoče dobro obvladati z manjšimi analgetiki. Celjenje rane je običajno veliko boljše in hitrejše kot po punkciji tromboze. Če gre za hemoroide s prolapsom ali prolapsom, je možna sočasna minimalno invazivna ligaturna terapija s HAL, RAR ali ekscizija ligature. S tem pacientu prihranimo še eno operacijo hemoroidov, saj se odstranijo tudi hemoroidi, ki so povzročili perianalne vene in trombozo. V naši ordinaciji, specializirani za proktologijo, se je plastični kirurški piling sam ali v kombinaciji z lasersko vaporizacijo izkazal kot uveljavljena metoda pri vseh analnih trombozah.

Zdravljenje z mazilom za hemoroide? 

Manjše analne in perianalne tromboze se lahko umaknejo, večje tromboze pa bi po več bolečih dneh počile. Mazila kot je Faktu-Akut ali celo kortizonska in lidokainska mazila kratkoročno pomagajo zmanjšati otekline manjših hemoroidov. Heparinska mazila lahko upočasnijo širjenje tromboze. Kljub temu pa tudi po tem, ko se oteklina zmanjša, skoraj vedno ostane vozel ali kožna oznaka. Vsak se mora zdaj sam odločiti, ali naj vse življenje preživi s kožnimi znamenji, ki lahko dolgoročno povečajo in motijo ​​higieno. Analna tromboza z utripajočo, naraščajočo bolečino in oteklino zahteva nujno zdravniško pomoč, po možnosti proktologa, ki lahko manjše posege opravi tudi takoj ambulantno. 

Po laserskem zdravljenju analne tromboze z ali brez laserskega zdravljenja hemoroidov je celjenje izjemno hitro. Na vhodu v ano je le 3-5 mm velika vbodna ranica, skozi katero je bil izsesan "prah" po vaporizaciji tromboze. Sicer nobene rane, niti v rektumu niti perianalno na analnem robu. Če ni rane, potem ni motenj pri celjenju ran. Vendar pa ima laserski žarek občasno tudi svoje stranske učinke, saj pride do uparjanja s segrevanjem, s "izgorevanjem" hemoroidalnega tkiva. Umetnost LHPC laserske terapije je v tem, da občutljivo sluznico pustimo nepoškodovano, medtem ko hemoroide in trombozo pod njo popolnoma izžgemo, tako da ne vidite in ne čutite sledi obsežnega notranjega uničenja tromboze. in hemoroidi. Kombinacijo zaščite tkiv in učinkovitosti je izpopolnil proces LHPC: postopek dr. Haffner je nadalje razvil postopek LHP, ki deluje na drugačnih principih in z drugačnim laserskim svetlobnim vodnikom ter z drugačno kirurško tehniko kot izvirni postopek LHP. Slike pred in po laserski terapiji hemoroidov, laserski terapiji tromboze analne vene ter faza hitrega celjenja brez zapletov dokazujejo visoko učinkovitost in optimizirano zaščito tkiva postopka LHPC.

Faza celjenja po plastični kirurški odstranitvi tromboze je nekaj dni daljša, vendar običajno skoraj neboleča. Plastični piling tromboze analne vene pa se izvaja vedno, ko gre za velike tromboze - večje od češplje - ki zavzamejo polovico rektuma, kar zahteva zelo izkušenega in plastično kirurško podkovanega kirurga. V rokah izkušenih pa so tako veliki izvidi tudi norma in se izvajajo brez težav kot normalna operacija. Faza celjenja zdaj traja približno 7-10 dni pri velikih izvidih, kar pomeni, da je pričakovati le manjše simptome. 

Preprečevanje perianalne tromboze

Preventiva deluje le, če poznate vzroke perianalne tromboze, ki so: hemoroidi, zastoj področij visokega pritiska zaradi hemoroidov, širjenje perianalnih »krčnih žil«, tj. zaprtih zunanjih hemoroidov.

Z drugimi besedami: če proktolog – oziroma družinski zdravnik – ob proktološkem pregledu vidi perianalne vene, mora pomisliti tudi na hemoroide in poskrbeti za njihovo zgodnjo, preventivno odpravo. Prav tako je treba pred pojavom tromboze preventivno odstraniti perianalne vene, ki so vidno polne in izgledajo kot krčne žile. Ta filozofija je nova in predstavlja edinstven prodajni adut klinike Heumarkt.Po starih – a še vedno veljavnih – naukih in smernicah proktologije vam s perianalnimi venami ni treba narediti ničesar oziroma le, če se je tam razvila tromboza. V skladu z našo novo filozofijo bi moral vsakdo skrbno razmišljati o svojem zdravju in si odstraniti predhodne faze tromboze, perianalne »krčne žile«, preden se tromboza pojavi, skupaj s sprožilnimi hemoroidi. Legitimnost te nove preventivne terapije za hemoroide in perianalne vene izhaja iz uvedbe laserske terapije in postopka LHPC dr. Haffner. Ker je široka radikalna preventivna operacija znotraj in zunaj rektuma po starih metodah noža in škarij kontraindicirana, ne pride v poštev, ker bi bila zelo travmatična.

Vendar laserska terapija omogoča preprečevanje zapletov hemoroidov – vključno z analno trombozo – z laserskimi preventivnimi ukrepi.

Praktični postopek: Če zdravnik odkrije perianalne vene ali hemoroide iz 2. stopnje, potem preventivno opravi lasersko skleroterapijo tako hemoroidov kot vseh perianalnih ven. S tem preprečite trombozo in napredovanje hemoroidov, prihranite obiske pri zdravniku, večje operacije tudi v bolnišnici, prihranite tudi stroške, zaščitite se pred bodočo trombozo, solzenjem, solzenjem rektuma, ekcemom, srbenjem, pekočino in analno insuficienco z razmazovanjem blata. .

Po našem individualnem mnenju se bolniki ne smejo pustiti prepustiti usodi propadanja in čakati na nastanek tromboze ter k zdravniku iti šele, ko tromboza že sili. Prej je bolje, prej je lažje.

Polnilna postaja Laserska terapija z LHPC omogoča preprečevanje tromboze in hemoroidov brez omembe vrednih stranskih učinkov.