Anale trombose-perianale trombose

 

Anale trombose -anale veneuze trombose

Wat is perianale trombose?

Perianale trombose, anale trombose

Perianale trombose is een pijnlijke knobbel in het rectum die wordt veroorzaakt door de vorming van stolsels in de perianale aders.

Bloedstolsels kunnen zich vormen in de perianale aderen - ook bekend als "externe aambeien" of "spataderen van het rectum" - waardoor een pijnlijke knobbel - anale trombose - in de anus ontstaat. De perianale trombose kan klein of mollig zijn en kan de helft van het rectum gedeeltelijk bedekken. Anale trombose kan plotseling optreden, bijvoorbeeld na een lange reis of na lang zitten. De perianale trombose kan worden gevoeld aan de rand van de anus, maar trombose kan ook optreden in het binnengebied van het anale kanaal. Een combinatie van interne en externe trombose is zeer pijnlijk en leidt tot ernstige zwelling, verzakking, vorming van harde knopen en zelfs ontsteking en ettering. Perianale trombose wordt meestal aangeduid wanneer zich stolsels vormen rond het rectum in het buitenste gebied. De knobbel kan klein zijn, maar wordt soms groot, die dan de helft van het rectum volledig beslaat. Anale trombose treedt plotseling op, soms tijdens een lange reis of bij lang zitten. Maar ook in inwendige, echte aambeien kunnen stolsels ontstaan. Gecombineerde trombose van interne en externe aambeien is buitengewoon pijnlijk, leidt tot ernstige zwelling, verzakking, vorming van harde knopen en zelfs ontsteking, ettering.  

Symptomen van perianale trombose                                       

Anale trombose veroorzaakt de volgende typische symptomen: 

  • Voelbare, pijnlijke knobbel aan de rand van de anus
  • Zwelling (tot de grootte van een pruim)
  • Pijn die in het begin erg hevig kan zijn
  • Moeilijk, pijnlijk zitten
  • Overige klachten: drukkend gevoel, kloppend, stekend, brandend, jeuk
  • Donker bloed op het toiletpapier als de trombotische knoop barst

Anale trombose voor en na foto's 

Is anale trombose gevaarlijk?

Anale trombose kan op zichzelf geen longembolie veroorzaken. Dit verschilt van beenveneuze trombose. Grote perianale trombose kan echter pijnlijk worden, ontstoken raken, scheuren en dan bloeden. Hoewel het bloeden zelf niet groot is, is het alarmerend en moet het worden gestopt. Gescheurde trombose in de anus kan dan ontstoken raken. Indien onbehandeld, blijft er een knobbel achter, die verschijnt als een huidlabel - een huidlabel op het rectum. Huidlabels verstoren dan de reinheid en hygiëne van de endeldarm is vaak ongewenst vanuit esthetisch oogpunt.

Onderzoek bij de proctoloog

Landelijke doktoren en huisartsen diagnosticeren de trombose alleen visueel, omdat de pijnlijke knobbel voor de endeldarm duidelijk zichtbaar is. Een moderne proctoloog kan nu echter ook met behulp van echografie de diepte van de bekkenbodem visualiseren en een exact beeld krijgen van de omvang van de trombose, de mate waarin de trombose is aangetast en het ontstaan ​​van de inwendige aambeien en ook andere mogelijke anale en perianale ziekten die tegelijkertijd kunnen bestaan ​​(fistels, abcessen, prolaps, tumoren, poliepen, naburige schakelorganen) en zo een volledige diagnose te stellen door het volledige kleine bekken, inclusief het aambeikussen, pijnloos en met weinig moeite in beeld te brengen. De volledige en differentiële diagnose is belangrijk om bijvoorbeeld geen andere belangrijke bijkomende ziekte over het hoofd te zien. Een therapieplan is alleen correct als rekening wordt gehouden met alle ziekten in het gebied. 

De behandeling van anale trombose

De lasertherapie 

Ziek weefsel, aambeien en trombose kunnen het snelst en voorzichtig worden verwijderd met de laserstraal van de 1470 nm diodelaser, zonder snijwonden en zonder pijn. Het weefsel, de trombose, wordt verdampt, d.w.z. verwarmd en omgezet in stoom. Wat overblijft is slechts een soort "as", dat wil zeggen verpulverde weefselresten. Dit tissuepoeder kan aan het einde van de laserbehandeling worden afgezogen, zodat er slechts een mini-hechting overblijft van de tromboseknoop, die er de volgende dag al genezend uitziet en nauwelijks pijn doet. Het is belangrijk dat de laser ook kan worden gebruikt voor het behandelen en afdichten van andere perianale aders die nog niet door trombose zijn aangetast, evenals aambeien en skin-tags. Dit is uiterst belangrijk omdat perianale trombose geen ziekte op zich is en het is geen ziekte die slechts één punt in de anale ingang aantast. In de regel zijn er andere sterk uitgerekte perianale aderen aan de rand van de anus, die onvermijdelijk zijn voor latere trombose. Bovendien zijn de perianale aderen slechts het "topje van de ijsberg", die zich presenteren als een voortzetting van interne aambeien. Zie afbeelding hierboven. Dat betekent: de binnenste aambeien zijn degenen die aanleiding geven tot de perianale aderen, de "spataderen" van de anale rand. Het gaat om het anorectale erectiele weefsel volgens de leer van Stelzner, dat opzwelt vanuit de buik die is opgepompt met sterke slagaders, waarop een veneus vatdeel aansluit bij de anale rand, waarnaar in de Engelssprekende wereld wordt verwezen als "extern - extern - aambeien". Zonder (inwendige) aambeien zijn er geen “uitwendige” aambeien, geen perianale aders en hun trombose. Bijgevolg is de juiste logische behandeling alleen die welke alle componenten van de vaatbundel, het anale holle lichaam omvat: interne + externe aambeien, niet alleen de uitwendige aambeien die zich al in de fase van trombose bevinden, maar ook de perianale aders en aambeien die zijn nog niet trombotisch, maar zullen in de toekomst hoogstwaarschijnlijk verdere complicaties en ongemakken veroorzaken. Tijdens een sessie van de Laser Aambeien Plastische Chirurgie (LHPC)  alle mogelijke componenten van aambeien en trombose worden verwijderd zonder enige merkbare extra belasting voor de patiënt, alsof "gewist" en alle bijwerkingen of pijn die nauwelijks merkbaar zijn.

LHPC elimineert zowel aambeien als anale trombose in één sessie. Na de ingreep kunnen de behandelde personen echter direct zitten, lopen en doorgaan met hun normale bezigheden. Er is geen andere procedure bekend in de proctologie, waarmee zowel de trombose als de andere pathologisch uitgerekte perianale aderen en nog steeds alle  Aambeien konden in een lasersessie worden verwijderd zonder incisie en daarna zonder wond, zonder pijn en lijden. Deze uitstekende uitzonderlijke service wordt geleverd zonder ziekenhuisopname, alleen via een poliklinische operatie van 1-1,5 uur. inclusief poliklinische mini-anesthesie. Onze voor en na foto's van aambeien laser plastische chirurgie (LHPC) en laser perianale trombose chirurgie in onze kliniek getuigen van het maximale succes zonder grote bijwerkingen. 

De piercing 

Verse anale trombose kan onder plaatselijke verdoving worden doorboord en het stolsel naar buiten worden geduwd. Opluchting volgt onmiddellijk. Vroeger werden alle tromboses behandeld door middel van piercing bij de huisdokter van de plattelandsdokter. Er is echter een risico op infectie omdat de wond open blijft. De open prikwond huilt en smeert met bloed, kan ontstoken raken. Genezing duurt ongeveer 7-10 dagen met wat pijn. Deze behandeling is echter alleen verantwoord bij kleinere – tot de grootte van een erwt – trombose. Bij alle andere, grotere tromboses krijgt men een verstoorde wondgenezing en later blijvende knobbels in de anale ingang als een grotere trombose slechts werd doorboord en slechts gedeeltelijk werd verwijderd. 

Plastische chirurgische peeling

Deze methode is bij ons gangbaar omdat wij met 40 jaar ervaring minimaal invasieve plastisch chirurgische verwijdering kunnen bieden, ook bij zeer grote trombose, met slechts geringe bijwerkingen en symptomen. De patiënt beslist of hij lokale anesthesie of schemersedatie gebruikt. In ieder geval kunnen we de plaatselijke verdoving zonder veel pijn uitvoeren, zodat de ingreep zelf volledig pijnloos is. Het voordeel van plastisch chirurgische peeling is de volledige verwijdering van al het door trombose beschadigde ontstoken weefsel. Er blijft alleen gezond weefsel over, waarvan de anale ingang volledig is gereconstrueerd uit een kleine toegang met verzonken, onzichtbare plastic hechtingen. Er is daarna nauwelijks pijn, hooguit 1-2 dagen, die goed onder controle te houden is met lichte pijnstillers. Wondgenezing is meestal veel beter en sneller dan na het aanprikken van een trombose. Als er sprake is van aambeien met prolaps of prolaps, dan is gelijktijdige minimaal invasieve ligatuurbehandeling met HAL, RAR of ligatuurexcisie mogelijk. Dit scheelt de patiënt weer een aambeienoperatie omdat ook de aambeien, die de perianale aders en trombose veroorzaakten, worden verwijderd. In onze praktijk, gespecialiseerd in proctologie, is plastische chirurgische peeling alleen of in combinatie met laserverdamping een gevestigde methode gebleken voor alle anale trombose.

Behandeling met aambeienzalf? 

Kleinere anale en perianale tromboses kunnen verdwijnen, terwijl grotere tromboses na enkele pijnlijke dagen zouden barsten. Zalven zoals Faktu-Akut of zelfs cortison- en lidocaïnezalven helpen op korte termijn om de zwelling van kleinere aambeien te verminderen. Heparinezalven kunnen de verspreiding van trombose vertragen. Desalniettemin, zelfs nadat de zwelling is afgenomen, blijft er bijna altijd een knoop of skin tag achter. Iedereen moet nu voor zichzelf beslissen of ze hun hele leven met skin-tags moeten doorbrengen, die de hygiëne op de lange termijn kunnen vergroten en verstoren. Anale trombose met kloppende, toenemende pijn en zwelling vereist dringende medische hulp, bij voorkeur van een proctoloog, die ook kleine ingrepen direct poliklinisch kan uitvoeren. 

Genezing na verwijdering van anale trombose

Na laserbehandeling van anale trombose met of zonder aambei-laserbehandeling is de genezing extreem snel. Bij de ingang van de ana is er slechts een kleine prikwond van 3-5 mm, waardoor het "poeder" werd weggezogen na verdamping van de trombose. Verder helemaal geen wond, noch in het rectum, noch perianaal aan de anale rand. Als er geen wond is, dan is er geen wondgenezingsstoornis. De laserstraal heeft echter af en toe zijn eigen bijwerkingen, omdat verdamping optreedt door verhitting, door het "uitbranden" van aambeiweefsel. De kunst van LHPC lasertherapie is dat het gevoelige slijmvlies onbeschadigd blijft, terwijl de onderliggende aambeien en trombose volledig worden uitgebrand, zodat je geen sporen ziet of voelt van de grootschalige interne vernietiging van de trombose. en aambeien. De combinatie van weefselbescherming en effectiviteit is geperfectioneerd door het LHPC-proces: dat van Dr. Haffner ontwikkelde de LHP-procedure verder, die werkt volgens andere principes en met een andere laserlichtgeleider en met een andere chirurgische techniek dan de oorspronkelijke LHP-procedure. De voor- en nafoto's van de lasertherapie van aambeien, lasertherapie van anale veneuze trombose, evenals de snelle en complicatievrije genezingsfase bewijzen de hoge effectiviteit en geoptimaliseerde weefselbescherming van de LHPC-procedure.

De genezingsfase na het plastisch chirurgisch verwijderen van een trombose is enkele dagen langer, maar meestal nauwelijks pijnlijk. De plastische peeling van de anale veneuze trombose wordt echter altijd uitgevoerd als het gaat om enorme tromboses - groter dan een pruim - die de helft van het rectum beslaan, waarvoor daarom een ​​zeer ervaren en plastisch chirurgisch geschoolde chirurg nodig is. In de handen van de ervaren zijn dergelijke grote vondsten echter ook de norm en worden ze zonder problemen uitgevoerd als een normoperatie. De genezingsfase duurt nu ongeveer 7-10 dagen voor grote bevindingen, wat betekent dat er slechts lichte symptomen te verwachten zijn. 

Preventie van perianale trombose

Preventie werkt alleen als u de oorzaak van perianale trombose kent, namelijk: aambeien, verstopping van het hogedrukgebied veroorzaakt door aambeien, verspreiding van perianale "spataderen", d.w.z. opgekropte uitwendige aambeien.

Met andere woorden: als de proctoloog - of huisarts - tijdens een proctologisch onderzoek perianale aderen ziet, dan moet hij ook aan aambeien denken en zorgen voor een vroegtijdige, preventieve eliminatie ervan. Evenzo moeten de perianale aderen, die zichtbaar vol zijn en op spataderen lijken, uit voorzorg worden verwijderd voordat er trombose optreedt. Deze filosofie is nieuw en vertegenwoordigt het unique selling point van de HeumarktClinic.Volgens oude - maar nog steeds geldige - leringen en richtlijnen van de proctologie hoeft u aan de perianale aderen niets te doen of alleen als daar een trombose is ontstaan. Volgens onze nieuwe filosofie moet iedereen uit voorzorg aan zijn gezondheid denken en de voorstadia van een trombose, de perianale "spataderen" laten verwijderen voordat de trombose begint, samen met de uitlokkende aambeien. De legitimiteit van deze nieuwe preventieve therapie voor aambeien en perianale aders komt voort uit de introductie van lasertherapie en de LHPC-procedure door Dr. Haffner. Omdat een grootschalige preventieve operatie van de binnen- en buitenkant van de endeldarm met de oude methoden van mes en schaar gecontra-indiceerd is, is er geen sprake van omdat het zo traumatiserend zou zijn.

Lasertherapie maakt het echter mogelijk om de complicaties van aambeien - inclusief anale trombose - te voorkomen door middel van laservoorzorgsmaatregelen.

Praktische procedure: Als de arts perianale aders of aambeien uit stadium 2 vindt, voer dan uit voorzorg een lasersclerotherapie uit van zowel de aambeien als alle perianale aders. Zo voorkom je trombose en het ontstaan ​​van aambeien, bespaar je doktersbezoeken, grote operaties ook in het ziekenhuis, bespaar je ook kosten, bescherm je jezelf tegen toekomstige trombose, tranen, tranende endeldarm, eczeem, jeuk, branderigheid en anale insufficiëntie met ontlastingssmering .

Naar onze individuele mening mogen patiënten zich niet aan het lot van de aftakeling overlaten en wachten op het ontstaan ​​van trombose en pas naar de dokter gaan als de trombose er al toe dwingt. Eerder is beter, eerder is makkelijker.

De Lasertherapie met LHPC maakt de preventie van trombose en aambeien mogelijk zonder noemenswaardige bijwerkingen. 

 

 

Vertalen »
Cookietoestemming met echte cookiebanner