다리정맥혈전증 – 심부정맥혈전증
다리 정맥 혈전증은 다리의 심부 정맥에 혈전(혈전)이 형성되는 상태입니다. 이는 혈류를 제한하고 영향을 받은 다리에 부기, 통증, 발적 및 발열을 유발할 수 있습니다. 다리 정맥 혈전증은 또한 혈전의 일부가 떨어져 나가 폐로 이동하는 경우 폐색전증과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 폐색전증은 종종 치명적인 질병입니다. 혈전정맥염은 심부정맥혈전증과 구별되어야 합니다. 그러나 이러한 구별을 스스로 해서는 안 되며, 혈관외과 및 정맥학 분야의 경험이 풍부한 전문가에게 연락하여 초음파 및 특수 실험실 검사를 통해 임상적으로 검사를 받으십시오. 혈전정맥염은 일반적으로 다리 정맥 혈전증보다 덜 위험하지만, 드물게 심부 정맥 혈전증이나 폐색전증으로 이어질 수도 있습니다.
심부 정맥 혈전증의 증상
심부 정맥 혈전증의 증상은 혈전의 위치와 정도에 따라 달라질 수 있지만 몇 가지 일반적인 징후는 다음과 같습니다.
- 영향을 받은 다리의 부종(보통 한쪽)
- 다리 통증, 종종 종아리나 발에 통증
- 혈전 위 피부의 발적, 따뜻함 또는 변색
- 다리에 긴장감이나 쥐가 나는 느낌
이러한 증상은 항상 발생하는 것은 아니며 경미할 뿐입니다. 때때로 영향을 받은 사람들은 혈전증이 폐색전증과 같은 합병증으로 이어질 때만 혈전증을 알아차립니다. 폐색전증은 갑작스러운 A로 인한 생명을 위협하는 응급 상황입니다.tem괴로움, 가슴 통증, 기침 또는 피를 토하는 증상. 이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 반드시 의사를 만나 원인을 파악하고 적절한 치료를 시작해야 합니다.
다리 정맥 혈전증의 치료
심부 정맥 혈전증은 약물, 압박 스타킹 또는 드물지만 수술로 치료할 수 있습니다. 치료의 목표는 혈전이 자라거나 분리되는 것을 방지하고 후속 손상 위험을 줄이는 것입니다. 치료는 환자를 얼마나 잘 모니터링해야 하는지에 따라 외래환자 또는 입원환자 기반으로 이루어질 수 있습니다. 치료에는 일반적으로 다음 조치가 포함됩니다.
- 혈액 희석제(항응고제), 이는 추가 혈전 형성을 방지하고 기존 혈전의 용해를 촉진합니다. 이러한 약물은 정제나 주사제로 투여할 수 있습니다. 약물 요법은 혈전을 부분적으로 또는 완전히 용해시킬 수 있습니다. 혈전증의 정도, 영향을 받은 정맥의 길이 및 항응고제 요법의 효과는 혈전증으로 인해 폐쇄된 정맥이 약물 요법으로 다시 열릴지 여부에 결정적입니다.
- 압축 스타킹 또는 다리에 부드러운 압력을 가하고 혈류를 개선하는 붕대. 몇 달 동안 착용해야 합니다.
- 침대에 누워 쉬는 대신 운동하기: 과거에는 모든 혈전증 환자가 폐색전증의 위험을 피하기 위해 침대에 누워 있어야 했습니다. 오늘날의 기본 원칙은 다르며 혈류를 촉진하고 부종을 줄이기 위해 효과적인 혈액 희석 및 압박 요법 하에서 운동이 일반적으로 허용됩니다. 그러나 이는 의사의 지도 하에 효과적인 항응고제(혈액 희석) 및 압박 치료를 통해서만 이루어져야 합니다.
- 진통제 통증이 심할 경우 단기간에만
- 혈전증에 대한 외과 적 개입 약물이 효과가 없거나 내약성이 없는 드문 경우에만 필요합니다. 혈전은 기계적으로 제거하거나(혈전제거술) 장치를 사용하여 혈전이 폐에 도달하는 것을 방지할 수 있습니다(대정맥 필터). 누가 수술을 받아야 하는지는 의사, 진료소, 선택에 따라 결정됩니다. 내과나 외래 정맥 진료에서 혈전증이 진단된 경우 보존적 조치가 처방되는 경우가 많습니다. 정맥 혈전 제거술에 대한 기술 및 인력 요구 사항이 충족되면 혈전증의 외과적 제거에 대한 적응증을 만들어 평생 정맥 부전을 예방할 수 있습니다. 수술 치료는 또한 환자의 의지, 즉 얼마나 활동적인지, 나이가 얼마나 되는지, 수술 유무에 관계없이 폐색전증의 위험에 대해 알고 있는지 여부에 따라 달라집니다. 따라서 중증 혈전증에 대한 치료는 항상 혈관외과 의사와 환자가 공동으로 결정해야 합니다.
심부 정맥 혈전증 치료 기간
다리 정맥 혈전증의 치료 기간은 혈전증의 위치, 정도, 원인, 그리고 무엇보다도 선택한 치료 유형과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 다리 정맥 혈전증 치료는 환자를 얼마나 잘 모니터링해야 하는지에 따라 외래 또는 입원 환자 기준으로 수행할 수 있습니다. 치료 기간은 개별 사례에 따라 다르지만 평균적으로 다음과 같은 기간을 예상할 수 있습니다.
- 혈액 희석제는 최소 XNUMX~XNUMX개월 동안 복용해야 합니다.
- 압박 스타킹이나 붕대는 최소 XNUMX개월 동안 착용해야 합니다.
- 다리의 움직임은 가능한 한 빨리 시작하고 규칙적으로 계속해야 합니다.
- 수술은 대개 XNUMX~XNUMX시간 정도 소요되며 대개 XNUMX~XNUMX일의 짧은 입원 기간이 필요합니다.
혈전증의 원인과 위험
심부 정맥 혈전증의 위험 요인은 다리의 심부 정맥에 혈전이 형성되어 혈류를 방해할 가능성을 높이는 여러 요인입니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 혈관벽 손상: 이는 정맥 내벽을 자극하거나 변화시키는 부상, 염증, 감염 또는 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 혈류 속도 감소: 이는 운동 부족, 장시간 앉아 있거나 누워 있는 자세, 정맥류 또는 심부전으로 인해 발생할 수 있으며 이로 인해 심장으로의 혈액 복귀가 느려지거나 방해됩니다.
- 혈액 응고 경향 증가: 이는 혈액 내 응고 인자와 항응고제 사이의 균형을 방해하는 유전학, 호르몬, 약물, 암 또는 기타 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
수술, 임신, 장거리 여행 등 일부 위험 요인은 일시적입니다. 노령, 비만, 흡연과 같은 다른 위험 요인은 영구적입니다. 위험 요인들은 서로를 강화하여 혈전증의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
다리 정맥 혈전증 진단
심부 정맥 혈전증(정맥혈전증)을 진단하려면 의심 여부와 가용성에 따라 사용할 수 있는 다양한 방법이 있습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같습니다:
- Mourir 병력 및 임상 검사, "시각적 진단" – 즉, 영향을 받은 환자의 경험된 인상을 통해 의사는 가능한 위험 요소, 증상 및 소견에 대해 질문하고 영향을 받은 다리를 검사합니다. 붓기, 발적, 통증 또는 과열과 같은 전형적인 징후를 찾아볼 수 있습니다. 그러나 이러한 징후가 항상 존재하거나 명확하지는 않습니다.
- Mourir 이중 초음파 검사, 이는 정맥의 구조와 기능을 모두 보여주는 초음파 검사입니다. 의사는 정맥이 혈전으로 인해 막혔는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이 방법은 빠르고 쉬우며 위험이 없으며 심부 정맥 정맥혈전증을 진단하는 데 선택되는 방법으로 간주됩니다.
- Der D-이합체 테스트, 이는 혈액 내 혈전의 분해 산물을 검출하는 혈액 검사입니다. 값이 증가하면 혈전증을 나타낼 수 있지만 다른 원인이 있을 수도 있습니다. 정상 값은 혈전증을 제외할 가능성이 높습니다. 이 검사는 종종 양면 초음파 검사와 함께 사용됩니다.
- Mourir 정맥조영술, 이는 조영제를 정맥에 주입하여 정맥을 보이게 하는 X선 검사입니다. 의사는 정맥이 열려 있는지 또는 좁아졌는지 확인할 수 있습니다. 이 방법은 매우 정확하지만 침습적이며 부작용이 있는 것으로 간주됩니다. 따라서 다른 방법이 충분하지 않거나 사용할 수 없는 경우에만 거의 사용되지 않습니다.