არტერიები-ლიმფური-ვენები-ჰემოროიდები
სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგია ან ვასკულო-პლასტიკური ქირურგია ნიშნავს ახალ საყრდენს პლასტიკური ქირურგიის ოთხი საყრდენისთვის. ტრადიციული პლასტიკური ქირურგია ინტერდისციპლინურია და ადრე შედგებოდა:ესთეტიკური ქირურგია, რეკონსტრუქციული ქირურგია, დამწვრობის ქირურგია, ხელის ქირურგია.
ეს ძველი ფოკუსური წერტილები ახლა უნდა დაემატოს 21-ე საუკუნეში მიკროქირურგიული საოპერაციო ტექნიკის სწრაფი განვითარების გამო. პლასტიკური ქირურგიის ახალ მთავარ საყრდენს ემატება სისხლძარღვთა ქირურგია და სისხლძარღვთა მიკროქირურგია. წარსულში რეკონსტრუქცია, კანის გადანერგვა და დეფექტების დაფარვა ხდებოდა კანისა და ქსოვილის ნაწილების გადატანით სისხლძარღვების და ნერვების დამოუკიდებელი მიწოდების გარეშე. სისხლის ნაკადის ნაკლებობამ და სისხლძარღვთა პედიკულის ნაკლებობამ მხოლოდ შესაძლებელი გახადა დეფექტების დაფარვა ხანგრძლივი, რთული და გაურკვეველი გზით. ახალი მიკროქირურგიული ტექნიკა ქმნის რეკონსტრუქციის ახალ გზებს პლასტიკური ქირურგიაში და ქმნის უსაფრთხო სისხლის მიმოქცევას. ამრიგად, მიკროქირურგიული სისხლძარღვთა კავშირები პლასტიკური ქირურგიის ახალი ქვაკუთხედია. სისხლის კარგი მიმოქცევა გზას უხსნის ისეთი ორგანოების აღდგენას, როგორიცაა მკერდი. კანისა და კუნთების უფრო დიდი დეფექტები შეიძლება დაიფაროს ქსოვილის გადანერგვით საკუთარი სისხლძარღვთა მიწოდებით. ლიმფური კვანძების ტრანსპლანტაცია და ლიმფო-ვენური ანასტომოზი იძლევა ლიმფედემის ეფექტურ მკურნალობას, რომელიც ადრე მთელი ცხოვრების მანძილზე საჭიროებდა მასაჟს. 21-ე საუკუნეში პლასტიკურ ქირურგიაში რეკონსტრუქცია ნიშნავს არტერიების, ვენების, ლიმფური სისხლძარღვების, ლიმფური შეშუპების, ტუჩის შეშუპების, ლიპომატოზის, ცხიმოვანი დეპოზიტების აღდგენას. არტერიო-ვენური სისხლძარღვთა ჩალიჩების ინტერდისციპლინარული პლასტიკური ქირურგია სასქესო მიდამოში, მონს-პუბის, პერიანალურ და ანალურ მიდამოებში ქმნის დაუყოვნებელ სოციალურ უნარს და ტკივილისგან თავისუფლებას გენიტალური ოპერაციის შემდეგაც კი. ვენების სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგია, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება ფეხებზე, მკლავებზე და ხელებზე განასახიერებს როგორც სამედიცინო, ასევე ესთეტიკურ სურვილებს და გრძელდება ესთეტიკურ ქირურგიაში. ქვემოთ მკითხველს ვაძლევთ მიმოხილვას პლასტიკური ქირურგიის ახალი საყრდენის, სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგიის მკურნალობის ფოკუსებზე შემდეგნაირად:
ლიმფო-სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგია
თანამედროვე პლასტიკურ ქირურგიაში ხდება ლიმფური სისხლძარღვების, ლიმფო-სისხლძარღვთა ანასტომოზების რეკონსტრუქცია და ლიმფური კვანძების გადანერგვა. ლიმფედემას, სპილოზს ("სპილოს ფეხები") მკურნალობენ სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგიით მიკროქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით. შემაშფოთებელი მასაჟები ადრე ერთადერთი და არასაკმარისი მკურნალობა იყო. ისინი აღმოიფხვრება ლიმფური არხების და ლიმფური კვანძების აღდგენის შემდეგ. მილიონობით სასოწარკვეთილი პაციენტი მთელ მსოფლიოში შეიძლება გათავისუფლდეს შეშუპებული შეშუპებისგან ლიმფოვასკულარული პლასტიკური ქირურგიის მეშვეობით. შეშუპებული ფეხები, მანამდე განუკურნებელი ფეხის შეშუპება ახლა განკურნებადია.
ლიმფური ლიპოსაქცია ლიპოედემისთვის
დიდ პრობლემას წარმოადგენს სიმსუქნე, ცხიმის ადგილობრივი და ზოგადი მატება მთელ მსოფლიოში. ეს იწვევს ცხიმოვან ქსოვილში შეშუპებას და ლიმფური სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რასაც ლიპოედემა ეწოდება. მასიური ჩამოცვენილი ცხიმის წინსაფარები და ჭარბი წონა აფერხებს ქსოვილის სითხის დაბრუნების ტრანსპორტირებას და ვითარდება ლიპოედემა. ადიდებული ცხიმი სულ უფრო დიდი და მძიმე ხდება. იქმნება მანკიერი წრე, რომელშიც ცხიმის დაგროვება - ლიპომატოზი - აუარესებს ცხიმის შეშუპებას, იწვევს ლიპედემას. თავის მხრივ, ლიპედემის მატება აუარესებს ლიპომატოზს, ცხიმოვანი დეპოზიტების გავრცელებას და პროლიფერაციას.
ცხიმოვანი წინსაფრების ლიპოსაქცია და ლიპომატოზი
ლიპოსაქცია ადრე წმინდა კოსმეტიკურ-ესთეტიკურ პროცედურას წარმოადგენდა. ლიმფური ცირკულაციის შესახებ ახალი ცოდნის წყალობით, ლიმფური შეშუპების მკურნალობის შესახებ, ჩვენ უკვე ვიცით კავშირი ლიპოედემასა და ლიპომატოზს შორის, რომლებიც ერთმანეთს აძლიერებენ, როგორც ეს აღწერილია "ლიპოედემის" თავში. ამიტომ ლიპოსაქციას სულ უფრო ხშირად ბრძანებენ ლიმფური ცირკულაციის დარღვევის გამო, ლიპოედემის გამო, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ლიმფური ლიპოსაქცია ანაზღაურდება ჯანმრთელობის დაზღვევით.
პერიანალური ვენების ლაზერული პლასტიკური ქირურგია
პერიანალური ვენები არის ბუასილის თანამგზავრები, არტერიული ბუასილის სისხლძარღვების გაჟღენთილი ვენური ტოტები. ლაზერული პლასტიკური ოპერაციები, სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგია არის ინოვაცია, რომელიც Dr. ჰაფნერები მოქმედებენ როგორც ფოკუსი. 2018 წლამდე ვარიკოზული ვენების ლაზერული ოპერაცია მხოლოდ ფეხებზე იყო აღწერილი. 2018 წლიდან დოქტორმა ჰაფნერმა კიოლნში შეიმუშავა პერიანალური ვარიკოზული ვენების, ეგრეთ წოდებული გარეგანი ბუასილის ჭრილობის გარეშე, სრულიად უმტკივნეულო და ნაწიბურების ლაზერული ოპერაცია. ეს ინარჩუნებს სწორ ნაწლავს გლუვ და მშრალ ნაწლავს ნაოჭების და ტირილის ნაცვლად. ინტიმური ანალური შესასვლელი მტკივნეული ქავილის ნაცვლად შეუმჩნეველი რჩება. პერიანალური თრომბოზის პრევენცია ხდება გვიან და მტკივნეულად გახსნის ნაცვლად. გაჭიმული პერიანალური ვარიკოზული ვენების მოულოდნელი თრომბოზი აღარ ხდება, თუ აღარ არის პერიანალური ვარიკოზული ვენები, თუ ისინი წინასწარ დახურული იყო ლაზერით სიფრთხილის მიზნით.
ჰემოროიდები: არტერიების და ვენების ანასტომოზები
პროქტოლოგიაში, სტელცნერის უძველესი სწავლების თანახმად, ბუასილი მოიხსენიება, როგორც სუფთა არტერიული სისხლძარღვოვანი შეკვრა ან არტერიული კავერნოზული სხეულები. 35 წლიანი გამოცდილებისა და ჰემოროიდების რამდენიმე ათასი გამოკვლევის შემდეგ Dr. ჰაფნერმა, ნაწილობრივ მაღალი რეზოლუციის ულტრაბგერითი ექოსკოპიით, პლასტიკურმა სისხლძარღვთა ქირურგმა, ფლბოლოგმა და პროქტოლოგმა დაადგინა, რომ სტელცნერის თეზისი ბუასილის შესახებ უნდა გადაიხედოს. ჰაფნერის პრინციპების მიხედვით, ჰემოროიდები არ არის მხოლოდ არტერიები, არამედ არტერიების სისხლძარღვთა კონგლომერატი. და ვენები. ბუასილის მასა შედგება მასიურად გაბერილი, ადიდებული არტერიული კავერნოზული სხეულებისგან, რომლებიც ასევე ერწყმის ამობურცულ, გაშლილ ვენებს. Dr ჰაფნერმა ნათლად აჩვენა ეგრეთ წოდებული არტერიო-ვენური მოკლე ჩართვა - AV შუნტი - არტერიულ და ვენურ კონვოლუტებში. ახალი აღმოჩენა Dr. ჰაფნერი, რომ ბუასილი არა მხოლოდ არტერიებია, არამედ ვენებიც ცვლის ბუასილის ტაქტიკასა და მკურნალობის სტრატეგიას. ჩნდება ახალი მიღწევა, Laser Hemorrhoid Plastic – LHPC – Surgery, რომელიც არის ჭრის გარეშე და უმტკივნეულო ლაზერული არტერიების და ვენების პროცედურები დაუყოვნებელი სოციალური და დასაქმების საშუალებებით. ჭრილობების შეხორცების, ტკივილისა და ჩირქის კვირები - როგორც ეს დღესაც ხშირია საავადმყოფოებში - ამიტომ არის ტრადიციული, ძველი პროქტოლოგიის ნაწილი, რომელიც აღარ გამოიყენება HeumarktClinic-ში.
ვენების შემნახველი ვარიკოზული ოპ-ს
ვენები ლაზერით უნდა დაინგრეს, ამოიღოთ ან მოხარშოთ – ასე გვასწავლის ვარიკოზული ვენების ქირურგია. როდესაც ვარიკოზული ვენების მქონე პაციენტი მიდის ექიმთან, ექიმი გვთავაზობს დესტრუქციულ ჩარევებს, როგორიცაა გაშიშვლება, ლაზერული სკლეროთერაპია, ვენების ექსტრაქცია, მინიფლებექტომია და ა.შ. მართლა შეუძლებელია დაავადებული ვენების განკურნება? წარმოგიდგენთ სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგიის ახალ გზებს.
EVP – გარე ვენური სარქველი პლასტიკური
ვენების სარქველების EVP * სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგია პირველად გერმანიაში დაინერგა Düsseldorf Dr.med-ის მიერ. შემქმნელი ალექს თავაღოფი*. მისი პენსიაზე გასვლის შემდეგ, EVP პაციენტების მოვლა და ვენების შემანარჩუნებელი ვარიკოზული ვენების ქირურგიის განვითარება EVP-ს მიერ - ვენური სარქველი პლასტიკური - დოქტორის მიერ. ჰაფნერი – Heumarkt Clinic – აიღო. ტავაღოფის EVP* მეთოდის წარმატება, მისი უნიკალური გამოცდილება 40.000 ვენური სარქვლის პლასტიკის შემდეგ ეროვნულ და საერთაშორისო დონეზე აჩვენა პაციენტებმა, რომლებიც მან მიიღო და მათ მხარს უჭერენ Dr. ჰაფნერმა სრულად დაადასტურა. პაციენტები EVP* გარე ვენის სარქვლის ქირურგიით ინარჩუნებენ მთავარ ვენას, საფენა მაგნას. ვენური სარქველების შეკეთება საუკეთესოდ მუშაობს ვარიკოზული ვენების წარმოქმნის ადრეულ ეტაპებზე, როდესაც დაზიანებული ვენური სარქველები ადრეულ ეტაპებზე ვლინდება პრევენციული გამოკვლევებით. ვარიკოზული ვენები და მძიმე ფეხები ფეხის შეშუპებით აშკარად გამოწვეულია დეფექტური ვენური სარქველებით. ამას თავიდან არავინ გრძნობს. მაგრამ თუ სქელი ვარიკოზული ვენები უკვე ჩამოყალიბდა, მაშინ ჩვეულებრივი ფლბოლოგები ხელს უწყობენ დანას ან ლაზერს და ანადგურებენ თითქმის ყველაფერს: დაავადებული და ჯანსაღი ვენები ხშირად ამოღებულია, ლაზერული, მიტოვებული და რადიოტალღებით იხურება.
EVP გარე ვენური სარქველი პლასტიკური ოპ
1-ლი ვარიკოზული ვენა = დაჭიმული ვენა მე-2 გარსი მე-3 ფუნქციური ვენა ვენური მანჟეტით
აღადგინეთ ვენები მოხსნის ნაცვლად: მაგრამ თქვენ გჭირდებათ ჯანსაღი ვენები, არა მხოლოდ ჯანსაღი ვენების ნაკადის გამო, არამედ როგორც სარეზერვო შემოვლითი მასალა. იმის გამო, რომ კორონარული არტერიის დაავადება აზიანებს 50 წელზე უფროსი ასაკის ყველას, მათგან ბევრს სჭირდება გულის შემოვლითი ოპერაცია. ფეხის სისხლძარღვების კალციფიკაცია ასევე ხშირად მოითხოვს პაციენტის საკუთარი ვენების გადანერგვას თერაპიისთვის. თირკმლის პაციენტებს და დიალიზის პაციენტებს ასევე სჭირდებათ ვენები. ამიტომ ჯანსაღი ვენები არასოდეს არ უნდა გადააგდოთ უყურადღებოდ. ერთი რამ ცხადია: თუ შერჩევით ამოიღებ მხოლოდ დაავადებულ ვარიკოზულ ვენებს, რომელთა გამოსწორებაც შეუძლებელია, მთავარი სახელმძღვანელო ვენები, Vena Saphena magna, გამოჯანმრთელდება. თუ ვენა საფენას გაამაგრებთ თავაღოფის რგოლებით, მაშინ ვენური სარქველებიც აღდგება და ვარიკოზული ვენების დაავადება მკურნალობს ვენების შენარჩუნებით.
ჩვენ გაგიწევთ კონსულტაციას შემდგომ ახალ განვითარებაზე, ვენების დაფარვა ვენების ლაქებით, ლაზერული რგოლებით დანიშვნა Dr პირადად ჰაფნერი.
ვენური სარქველების კარგი დახურვა EPP ასევე საერთაშორისოა დამტკიცებულია.
* წყარო: http://tavaghofi.de/dienstleistungen/evp/