ანალური თრომბოზი თავისთავად არ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ემბოლია. ეს განსხვავდება ფეხის ვენების თრომბოზისგან. თუმცა, დიდი პერიანალური თრომბოზები შეიძლება გახდეს მტკივნეული, ანთებითი, გასკდეს და შემდეგ სისხლდენა. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლდენა თავისთავად დიდი არ არის, ის საგანგაშოა და უნდა შეწყდეს. ანუსში გატეხილი თრომბოზი შეიძლება შემდეგ გახდეს ანთებითი. თუ მკურნალობა არ დარჩენილა, რჩება სიმსივნე, რომელიც ჩნდება კანის ლაქის სახით - კანის ლაქა სწორ ნაწლავზე. კანის ლაქები მაშინ არღვევს სისუფთავეს და სწორი ნაწლავის ჰიგიენა ხშირად არასასურველია ესთეტიკური თვალსაზრისით.

გამოკვლევა პროქტოლოგთან

ქვეყნის ექიმები და ზოგადი პრაქტიკოსები თრომბოზის დიაგნოზს მხოლოდ ვიზუალური დიაგნოზით სვამენ, რადგან სწორი ნაწლავის წინ მტკივნეული სიმსივნე აშკარად ჩანს. თუმცა, თანამედროვე პროქტოლოგს ახლა ასევე შეუძლია ულტრაბგერის გამოყენებით მენჯის ფსკერის სიღრმის ვიზუალიზაცია და მიიღოს ზუსტი სურათი თრომბოზის მასშტაბის, თრომბოზის მასშტაბის და შიდა ბუასილის განვითარებაზე და ასევე სხვა შესაძლო ანალური და პერიანალური დაავადებები, რომლებიც შეიძლება არსებობდეს ერთდროულად (ფისტულები, აბსცესები, პროლაფსი, სიმსივნეები, პოლიპები, მეზობელი გადართვის ორგანოები) და ამგვარად სრული დიაგნოზის დასმა მთელი მცირე მენჯის, ჰემოროიდული ბალიშის ჩათვლით, ტკივილის გარეშე და მცირე ძალისხმევით. სრული და დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ მხედველობიდან არ გამოგვრჩეს სხვა მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადება, მაგალითად. თერაპიის გეგმა სწორია მხოლოდ რეგიონის ყველა დაავადების გათვალისწინებით. 

ანალური თრომბოზის მკურნალობა

ლაზერული თერაპია 

დაავადებული ქსოვილი, ბუასილი და თრომბოზი შეიძლება მოიხსნას ყველაზე სწრაფად და ნაზად 1470 ნმ დიოდური ლაზერის ლაზერის სხივით, ჭრილობისა და ტკივილის გარეშე. ქსოვილი, თრომბოზი ორთქლდება, ანუ თბება და ორთქლად გარდაიქმნება. რჩება მხოლოდ ერთგვარი „ნაცარი“, ანუ დაფხვნილი ქსოვილის ნარჩენი. ამ ქსოვილის ფხვნილის გამოწოვა შესაძლებელია ლაზერული პროცედურის ბოლოს, ისე, რომ თრომბოზის კვანძიდან მხოლოდ მინი ნაკერი დარჩეს, რომელიც უკვე სამკურნალოდ გამოიყურება მეორე დღეს და ძლივს გტკივა. მნიშვნელოვანია, რომ ლაზერი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვა პერიანალური ვენების სამკურნალოდ და დალუქვისთვის, რომლებიც ჯერ კიდევ არ არის დაზარალებული თრომბოზით, ასევე ჰემოროიდების და კანის ეტიკეტების სამკურნალოდ. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან პერიანალური თრომბოზი თავისთავად არ არის დაავადება და არ არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ანალური შესასვლელის მხოლოდ ერთ წერტილზე. როგორც წესი, ანალის კიდეზე არის სხვა მძიმედ დაჭიმული პერიანალური ვენები, რომლებიც გარდაუვალია შემდგომი თრომბოზისთვის. გარდა ამისა, პერიანალური ვენები მხოლოდ „აისბერგის მწვერვალია“, რომლებიც წარმოადგენენ შიდა ბუასილის გაგრძელებას. იხილეთ სურათი ზემოთ. ეს ნიშნავს: შიდა ბუასილი არის ის, რომელიც წარმოშობს პერიანალურ ვენებს, ანალური კიდეების "ვარიკოზულ ვენებს". საუბარია სტელცნერის სწავლებით ანორექტალურ ერექციულ ქსოვილზე, რომელიც შეშუპებულია ძლიერი არტერიებით ამოტუმბული მუცლიდან, რომელსაც ანალური კიდეზე უერთდება ვენური ჭურჭლის ნაწილი, რომელსაც ინგლისურენოვან სამყაროში მოიხსენიებენ, როგორც „გარე - გარეგნული - ბუასილი". (შინაგანი) ბუასილის გარეშე, არ არსებობს "გარე" ბუასილი, არ არსებობს პერიანალური ვენები და მათი თრომბოზი. შესაბამისად, შესაბამისი ლოგიკური მკურნალობა არის მხოლოდ ის, რაც მოიცავს სისხლძარღვთა შეკვრის ყველა კომპონენტს, ანალურ კავერნოზულ სხეულს: შიდა + გარეგანი ბუასილი, არა მხოლოდ თრომბოზის ფაზაში მყოფი გარეგანი ჰემოროიდები, არამედ პერიანალური ვენები და ბუასილიც. ჯერ კიდევ არ არის თრომბოზული, მაგრამ დიდი ალბათობით გამოიწვევს შემდგომ გართულებებს და დისკომფორტს მომავალში. სესიის დროს ლაზერული ჰემოროიდების პლასტიკური ქირურგია (LHPC)  ბუასილისა და თრომბოზის ყველა შესაძლო კომპონენტი ამოღებულია პაციენტისთვის რაიმე შესამჩნევი დამატებითი ტვირთის გარეშე, თითქოს „წაშლილია“ და ძნელად შესამჩნევი ყველა გვერდითი მოვლენა თუ ტკივილი.

LHPC აღმოფხვრის როგორც ჰემოროიდებს, ასევე ანალურ თრომბოზს ერთ სესიაზე. თუმცა, პროცედურის შემდეგ, მათ, ვისაც მკურნალობენ, შეუძლიათ იჯდეს, სიარული და დაუყოვნებლივ განაგრძონ თავიანთი ნორმალური საქმიანობა. პროქტოლოგიაში არ არის ცნობილი სხვა პროცედურა, რომლითაც როგორც თრომბოზი, ასევე სხვა პათოლოგიურად გაჭიმული პერიანალური ვენები და მაინც ყველა  ბუასილი შეიძლება მოიხსნას ლაზერული სესიით ჭრილობის გარეშე და შემდეგ ჭრილობის გარეშე, ტკივილისა და ტანჯვის გარეშე. ეს გამორჩეული სერვისი უზრუნველყოფილია საავადმყოფოში ყოფნის გარეშე, მხოლოდ 1-1,5 საათიანი ამბულატორიული ოპერაციის მეშვეობით. ამბულატორიული მინი ანესთეზიის ჩათვლით. ჩვენს კლინიკაში ჰემოროიდების ლაზერული პლასტიკური ქირურგიის (LHPC) და ლაზერული პერიანალური თრომბოზის ქირურგიის ჩვენმა სურათებმა მანამდე და შემდეგ მოწმობს მაქსიმალურ წარმატებას დიდი გვერდითი ეფექტების გარეშე. 

პირსინგი 

ახალი ანალური თრომბოზი შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და თრომბის გამოდევნა. შვება მაშინვე მოდის. წარსულში ყველა თრომბოზს მკურნალობდნენ პირსინგით სოფლის ექიმის სახლში. თუმცა, არსებობს ინფექციის რისკი, რადგან ჭრილობა ღია რჩება. ღია პუნქციური ჭრილობა ტირის და სისხლით იწურება, შეიძლება გახდეს ანთებული. შეხორცებას გარკვეული ტკივილით დაახლოებით 7-10 დღე სჭირდება. თუმცა, ეს მკურნალობა გამართლებულია მხოლოდ მცირე ზომის - ბარდის ზომამდე - თრომბოზისთვის. ყველა სხვა, უფრო დიდი თრომბოზით, ადამიანი ზიანდება ჭრილობის შეხორცებაზე და მოგვიანებით მუდმივი სიმსივნეები ანალური შესასვლელში, თუ უფრო დიდი თრომბოზი მხოლოდ პუნქციაა და მხოლოდ ნაწილობრივ ამოღებულია. 

პლასტიკური ქირურგიული პილინგი

ეს მეთოდი ჩვენთან გავრცელებულია, რადგან ჩვენ შეგვიძლია შემოგთავაზოთ მინიმალური ინვაზიური პლასტიკური ქირურგიის მოცილება 40 წლიანი გამოცდილებით, თუნდაც ძალიან დიდი თრომბოზების შემთხვევაში, მხოლოდ მცირე გვერდითი მოვლენებითა და სიმპტომებით. პაციენტი წყვეტს გამოიყენოს ადგილობრივი ანესთეზია თუ ბინდის სედაცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარება შეგვიძლია დიდი ტკივილის გარეშე, რათა თავად პროცედურა იყოს სრულიად უმტკივნეულო. პლასტიკური ქირურგიული პილინგის უპირატესობა არის თრომბოზის შედეგად დაზიანებული ყველა ანთებითი ქსოვილის სრული მოცილება. შემორჩენილია მხოლოდ ჯანსაღი ქსოვილი, საიდანაც ანალური შესასვლელი მთლიანად აღდგენილია მცირე წვდომისგან ჩაძირული, უხილავი პლასტიკური ნაკერებით. ამის შემდეგ ტკივილი თითქმის არ არის, მაქსიმუმ 1-2 დღის განმავლობაში, რაც კარგად კონტროლდება მცირე ანალგეტიკებით. ჭრილობის შეხორცება ჩვეულებრივ ბევრად უკეთესი და სწრაფია, ვიდრე თრომბოზის პუნქციის შემდეგ. თუ არსებობს ბუასილი პროლაფსით ან პროლაფსით, მაშინ შესაძლებელია ერთდროული მინიმალური ინვაზიური ლიგატური მკურნალობა HAL, RAR ან ლიგატური ამოკვეთით. ამგვარად, პაციენტი ინახავს ბუასილის მორიგი ოპერაციას, რადგან ასევე იხსნება ბუასილი, რამაც გამოიწვია პერიანალური ვენები და თრომბოზი. ჩვენს პრაქტიკაში, რომელიც სპეციალიზირებულია პროქტოლოგიაში, პლასტიკური ქირურგიული პილინგი მარტო ან ლაზერული აორთქლებასთან ერთად დადასტურდა, რომ კარგად დამკვიდრებული მეთოდია ყველა ანალური თრომბოზისთვის.

ბუასილის მალამოებით მკურნალობა? 

მცირე ზომის ანალური და პერიანალური თრომბოზები შეიძლება გაქრეს, ხოლო უფრო დიდი თრომბები იფეთქება რამდენიმე მტკივნეული დღის შემდეგ. მალამოები, როგორიცაა Faktu-Akut ან თუნდაც კორტიზონის და ლიდოკაინის მალამოები მოკლევადიან პერიოდში ხელს უწყობს პატარა ჰემოროიდების შეშუპების შემცირებას. ჰეპარინის მალამოებმა შეიძლება შეანელონ თრომბოზის გავრცელება. მიუხედავად ამისა, შეშუპების შემცირების შემდეგაც კი, კვანძი ან კანის ლაქა თითქმის ყოველთვის რჩება. ახლა ყველამ თავად უნდა გადაწყვიტოს, უნდა გაატაროს თუ არა მთელი ცხოვრება კანის ეტიკეტებით, რამაც შეიძლება გრძელვადიან პერსპექტივაში გაზარდოს და დაარღვიოს ჰიგიენა. ანალური თრომბოზი თრთოლვით, მზარდი ტკივილით და შეშუპებით საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, სასურველია პროქტოლოგის მხრიდან, რომელსაც ასევე შეუძლია მცირე ჩარევები დაუყოვნებლივ განახორციელოს ამბულატორიულ საფუძველზე. 

ანალური თრომბოზის ლაზერული მკურნალობის შემდეგ ჰემოროიდების ლაზერული მკურნალობით ან მის გარეშე, შეხორცება ძალიან სწრაფია. ანას შესასვლელში არის მხოლოდ 3-5მმ-იანი მცირე პუნქციური ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც თრომბოზის აორთქლების შემდეგ „ფხვნილი“ გამოწოვა. თორემ არანაირი ჭრილობა, არც სწორ ნაწლავში და არც პერიანალურად ანალური კიდეზე. თუ ჭრილობა არ არის, მაშინ არ არის ჭრილობის შეხორცების დარღვევა. თუმცა, ლაზერის სხივს ზოგჯერ აქვს საკუთარი გვერდითი მოვლენები, რადგან აორთქლება ხდება გაცხელების გზით, ჰემოროიდული ქსოვილის "დაწვის" გზით. LHPC ლაზერული თერაპიის ხელოვნება მდგომარეობს იმაში, რომ მგრძნობიარე ლორწოვანი გარსი რჩება დაუზიანებელი, ხოლო ქვეშიდან ბუასილი და თრომბოზი მთლიანად დამწვარია, ისე რომ თქვენ არ დაინახოთ ან იგრძნოთ თრომბოზის ფართომასშტაბიანი შინაგანი განადგურების კვალი. და ბუასილი. ქსოვილის დაცვისა და ეფექტურობის კომბინაცია სრულყოფილ იქნა LHPC პროცესით: შემუშავებული Dr. ჰაფნერმა შემდგომში შეიმუშავა LHP პროცედურა, რომელიც მუშაობს სხვადასხვა პრინციპებზე და ლაზერული სინათლის სხვა სახელმძღვანელოთი და სხვა ქირურგიული ტექნიკით, ვიდრე ორიგინალური LHP პროცედურა. ჰემოროიდების ლაზერული თერაპიის წინა და შემდგომი სურათები, ანალური ვენების თრომბოზის ლაზერული თერაპია, ისევე როგორც სწრაფი და უპრობლემო შეხორცების ფაზა ადასტურებს LHPC პროცედურის მაღალ ეფექტურობას და ქსოვილების ოპტიმიზებულ დაცვას.

თრომბოზის პლასტიკური ქირურგიით მოცილების შემდეგ შეხორცების ფაზა რამდენიმე დღით გრძელია, მაგრამ, როგორც წესი, ძნელად მტკივნეულია. თუმცა, ანალური ვენის თრომბოზის პლასტიკური პილინგი ყოველთვის ტარდება, როდესაც საქმე ეხება უზარმაზარ თრომბოზებს - ქლიავზე დიდს - რომელიც იკავებს სწორი ნაწლავის ნახევარს, რაც, შესაბამისად, მოითხოვს ძალიან გამოცდილ და პლასტიკური ქირურგიით გაწვრთნილ ქირურგს. გამოცდილთა ხელში კი ასეთი დიდი აღმოჩენებიც ნორმაა და ნორმალურ ოპერაციად უპრობლემოდ ტარდება. შეხორცების ფაზა ახლა გრძელდება დაახლოებით 7-10 დღე დიდი აღმოჩენებისთვის, რაც ნიშნავს, რომ მოსალოდნელია მხოლოდ უმნიშვნელო სიმპტომები. 

პერიანალური თრომბოზის პრევენცია

პრევენცია მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იცით პერიანალური თრომბოზის მიზეზი, ესენია: ბუასილი, ბუასილით გამოწვეული მაღალი წნევის არეში შეშუპება, პერიანალური „ვარიკოზული ვენების“ გავრცელება, ანუ ჩახშობილი გარეგანი ბუასილი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ: თუ პროქტოლოგი ან ოჯახის ექიმი პროქტოლოგიური გამოკვლევის დროს ხედავს პერიანალურ ვენებს, მაშინ მანაც უნდა იფიქროს ბუასილზე და იზრუნოს მათ ადრეულ, პრევენციულ აღმოფხვრაზე. ანალოგიურად, პერიანალური ვენები, რომლებიც შესამჩნევად სავსეა და ჰგავს ვარიკოზულ ვენებს, სიფრთხილის ღონისძიების სახით უნდა მოიხსნას თრომბოზის განვითარებამდე. ეს ფილოსოფია ახალია და წარმოადგენს HeumarktClinic-ის უნიკალურ გაყიდვას.პროქტოლოგიის ძველი, მაგრამ ჯერ კიდევ მოქმედი სწავლებებისა და გაიდლაინების მიხედვით, თქვენ არ გჭირდებათ არაფრის გაკეთება პერიანალურ ვენებთან ან მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იქ თრომბოზი განვითარდა. ჩვენი ახალი ფილოსოფიის თანახმად, ყველამ უნდა იფიქროს თავის ჯანმრთელობაზე, როგორც სიფრთხილე და უნდა მოიხსნას თრომბოზის წინასწარი სტადიები, პერიანალური „ვარიკოზული ვენები“ თრომბოზის დაწყებამდე, ბუასილის გამომწვევ ჰემოროიდებთან ერთად. ჰემოროიდების და პერიანალური ვენების ამ ახალი პრევენციული თერაპიის ლეგიტიმურობა წარმოიქმნება ლაზერული თერაპიისა და LHPC პროცედურის დანერგვით Dr. ჰაფნერი. იმის გამო, რომ ფართო არეალის რადიკალური პრევენციული ოპერაცია, რომელიც მოიცავს სწორი ნაწლავის შიგნით და გარეთ, დანის და მაკრატლის ძველი მეთოდების გამოყენებით უკუნაჩვენებია, გამორიცხულია, რადგან ეს იქნება ძალიან ტრავმული.

თუმცა, ლაზერული თერაპია შესაძლებელს ხდის ბუასილის გართულებების პრევენციას - მათ შორის ანალური თრომბოზის - ლაზერული სიფრთხილის საშუალებით.

პრაქტიკული პროცედურა: თუ ექიმმა აღმოაჩინა პერიანალური ვენები ან ბუასილი მე-2 სტადიიდან, მაშინ ჩაატარეთ პრევენციული ლაზერული სკლეროთერაპია როგორც ბუასილის, ასევე ყველა პერიანალური ვენისთვის. ეს ხელს უშლის თრომბოზს და ბუასილის პროგრესირებას, დაზოგავს ექიმთან ვიზიტებს, დიდ ოპერაციებს საავადმყოფოშიც კი, თქვენ ასევე დაზოგავთ ხარჯებს, იცავთ თავს მომავალი თრომბოზისგან, ცრემლებისგან, სწორი ნაწლავის ტირილისგან, ეგზემასგან, ქავილისგან, წვისგან და ანალური უკმარისობისგან განავლის ნაცხისგან. .

ჩვენი ინდივიდუალური აზრით, პაციენტებმა არ უნდა დატოვონ თავი გაუარესების ბედზე და დაელოდონ თრომბოზის წარმოქმნას და მხოლოდ მაშინ მიმართონ ექიმს, როცა თრომბოზი უკვე აიძულებს ამას. ადრე უკეთესია, ადრე უფრო ადვილია.

სიცოცხლე ლაზერული თერაპია LHPC-ით შესაძლებელს ხდის თრომბოზისა და ბუასილის პროფილაქტიკას ყოველგვარი გვერდითი ეფექტების გარეშე.