Wasir – Wasir – Wasir

Wasir minangka penyakit sing nyebar, nanging ora ana sing ngomong babagan iki.

Apa sind Hämorrhoiden? 

Hämorrhoiden – Hämorriden – sind knotenförmige Erweiterungen der Blutgefäße im Enddarm, die von einer zentralen Arterie mit hohem Blutdruck versorgt werden. Hämorrhoiden sind keine normale Analgefäße, welche als Polsteung zur Stuhlregulierung beitragen. Hämorriden sind schon ausgeleierte Enddarmgefäße, welche zum Vorfall des Darms und dabei zu Undichtigkeit, Schleim Absonderung führen können. Dadurch verursachen Haemorrhoiden Symptomen wie Nässen, Hautreizungen, Brennen, Juckreiz und manchmal auch Blutungen. In der Fachsprache werden die äußeren Hämorriden als “perianale Venen” bezeichnet. Die perianale Thrombose oder Analvenenthrombose ist ein plötzlich auftretender, schmerzhafter Knoten im Enddarm, der sofortige ärztliche Behandlung erfordert.

Penyebab hemoroid

Penyebab wasir sing tepat ora dimangerteni kanthi lengkap. Penyebab utama yaiku gaya urip sing ora aktif lan asupan serat sing ora cukup. Panganan sing sugih serat kayata sereal, salad, oatmeal lan dedak gandum minangka bagéan saka diet sehat, nanging ora kabeh wong ngetutake. Kajaba iku, predisposisi genetik uga bisa dadi peran ing pangembangan wasir.

Hemorrhoids - sadurunge lan sawise gambar

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Gejala hemoroid?

Hämorrhoiden in jeder Form können häufig Blutungen und Juckreiz im Analbereich verursachen. Es treten oft auch Probleme beim Stuhlgang auf. Patienten mit Hämorrhoiden müssen häufig mehrmals hintereinander auf die Toilette gehen und können nicht alles auf einmal entleeren. Verstopfung, Druckgefühl und Schmerzen sind ebenfalls häufige Symptome. Es kann auch zu Stuhlschmieren kommen, was sich jedoch von Stuhlinkontinenz unterscheidet. Bei Hämorrhoiden tritt keine echte Stuhlinkontinenz auf, da der reflexartig angespannte tiefe Schließmuskel nicht nur das Vorfallen der Hämorrhoiden verhindert, sondern auch vor Stuhlinkontinenz schützt. Dieser muskuläre Schutz durch die tiefe Beckenbodenmuskulatur kann jedoch nicht das Problem der Feinkontinenz am Analrand verhindern. Die anale Insuffizienz im analen Eingang führt dann zu typischen Hämorrhoidenbeschwerden wie Nässen, Jucken, Brennen und Schmieren. Die gefüllten “Perianalen-Venen”, die als “Krampfadern des Enddarms” oder äußere Hämorrhoiden wahrgenommen werden, stellen ein Problem dar, da sie zu einer Perianalthrombose oder Analvenenthrombose führen können oder kleine Risse verursachen, die bluten und schmerzhaft sind und aufgrund der zugrunde liegenden Hämorrhoidenerkrankung schlecht heilen.

Pendarahan saka rectum

Miturut pedoman S3, manifestasi hemoroid sing paling umum yaiku pendarahan saka rektum. Miturut pedoman, frekuensi lan keruwetan pendarahan ora ngetutake pementasan wasir sing kasebut ing ndhuwur. Pendarahan saka rektum bisa kedadeyan sanajan wasir sing luwih cilik lan kanthi bener menehi tandha marang pasien ing tahap awal penyakit wasir. Wiwit ora ana sing pengin urip kanthi getihen saka dubur, perawatan, contone. B. kanthi operasi adhedhasar laser, wis dituduhake kanggo wasir cilik yen nyebabake getihen utawa gejala liyane. Pendarahan saka konglomerat pembuluh arteri sing dadi wasir biasane abang padhang. Pendarahan bisa cilik, nanging bisa uga abot banget lan nyebabake ambruk. Wiwit awak manungsa tansah bisa nutup rectum amarga otot sphincter kuwat, getih pisanan ngumpulake ing ampulla rektum. Banjur bisa dilewati kanthi jumlah sing luwih gedhe kaya bangku abang peteng. Vena perianal sing metu saka luh dubur uga bisa dadi abang peteng. Penting kanggo ngerti yen gejala pisanan saka tumor usus besar lan rektum biasane getihen. Mulane, yen sampeyan duwe getihen saka rectum, iku urgently perlu kanggo ngunjungi proctologist ing Cologne lan duwe diagnosis paling cepet digawa metu tanpa ancang-ancang Komplek. Kabeh sing dibutuhake yaiku gerakan usus normal ing omah sadurunge pemeriksaan lan reresik higienis.

Eksim perianal - inflamasi perianal

Peradangan kulit sing permanen, iritasi lan beracun ing anus diarani eksim perianal. Proctologist sing ati-ati bakal ngenali kulit putih-abang sing duwe tatu cilik nganti gedhe lan retak. Kulit perianal abuh, nuduhake tambah wrinkling lan bisa uga tag kulit sing diarani tag kulit. Diagnosis malah bisa ditindakake dening dokter kulawarga liwat pemeriksaan visual tanpa pemeriksaan luwih lanjut: Dokter sing ati-ati ndeleng kulit putih-abang lan ditutupi, perih lan keriput ing area sekitar 2-6 cm ngubengi rektum. Nalika saluran dubur nyebar, lendhut, kelembapan, utawa kadhangkala apusan feces bisa uga katon. Sawetara pasien nggunakake krim terus-terusan. Yen pasien nganggo krimtem Nalika rektum teka menyang proctologist, iki wis nuduhake penyakit wasir lanjut.

Gatal dubur, gatel lan kobong ing dubur

Die Symptome von Hämorrhoiden, wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen und Stechen am Enddarm, entstehen aufgrund der analen Insuffizienz, bei der der Enddarm nicht in der Lage ist, vollständig und trocken zu schließen. Dies führt zu einer Reizung der Haut, ähnlich wie bei einer starken Grippe, bei der die laufende Nase die zuvor gesunde und trockene Haut stark irritiert. Auch beim nicht vollständigen Verschluss des Enddarms aufgrund von Hämorrhoiden reicht es aus, dass ein wenig Schleim aus dem mit Schleimhaut bedeckten Analkanal ständig auf die ursprünglich trockene Haut gelangt und diese beschmiert. Die trockene, gesunde Haut im analen Eingang wird dadurch angegriffen, beschädigt, entzündet und geschwollen, was wiederum zu Juckreiz und Brennen führt. Es ist also nicht erforderlich, dass es zu einer “Stuhlinkontinenz” kommt, um Juckreiz und Brennen am Enddarm zu verspüren. Selbst wenn der Enddarm in der Lage ist, groben Stuhl zu halten, kann der letzte Zentimeter im analen Eingang unzureichend schließen, wenn ein vollständiger Verschluss aufgrund von vorgefallenen Hämorrhoiden nicht möglich ist. Dadurch gelangt Schleim und Feuchtigkeit aus der normalen Schleimhaut nach außen, was wiederum zu Juckreiz der äußeren normalen Haut führt, die den Schleim auf Dauer nicht vertragen kann.

Prolaps saka hemoroid

Pementasan hemoroid Goligher salah nuduhake yen wasir mung nyebabake siji masalah, prolaps. Pementasan sing wis lawas iki menehi kesan yen keparahan penyakit hemoroid lan gejala sing ana gandhengane mung ana gandhengane karo tingkat prolaps hemoroid internal. Wasir njaba sing prolaps, trombosis wasir eksternal, insufficiency anal, kelainan kontinensia sing apik, getihen, kelembapan lan gatel uga eksim kulit ora dianggep. Malah pedoman S3 ing Jerman wis ngetrapake pementasan sing wis lawas iki lan nyaranake indikasi kanggo operasi adhedhasar pementasan hemoroid sing wis lawas iki. Pementasan hemoroid Goligher mung nganggep prolaps hemoroid internal. Nanging, ing klinik proktologi, pasien sing paling kerep ngalami prolaps gabungan saka wasir internal lan eksternal uga tag kulit, sing dirasakake minangka bongkahan sing bisa dirasakake ing anus lan ngganggu kebersihan dubur lan ngosongake. Nalika ana trombosis wasir njaba utawa iritasi kulit sing terus-terusan ing pucuk prolaps, pasien asring pengin ngilangi sing lembut lan ora krasa lara, ora preduli manawa wasir internal yaiku tahap II utawa III. Kira-kira 90-95% pasien njaluk bantuan amarga benjolan sing bisa diraba ing rektum, sing katon minangka vena perianal thrombosed. Mung kira-kira 10% pasien njaluk bantuan kanggo wasir prolapsed, sing sok-sok kudu ditarik maneh nganggo driji. Tag kulit minangka lumps ing anus alesan umum kanggo riko proctologist, lan paling patients pengin perawatan tanpa surgery, f.eks. B. liwat perawatan laser.

Fisura dubur

Luh dubur bisa kedadeyan amarga peregangan abot utawa tanpa trauma eksternal amarga kulit perianal lan membran mukosa sing lemes lan inflamasi. Retakan bisa kedadeyan ing lawang dubur minangka retakan anal klasik utawa minangka retakan cilik lan tatu ing sakubenge rektum. Kulit sing inflamed, retak lan tatu banget nglarani kanthi spontan lan kanthi sentuhan sing sithik. Amarga kemacetan getih ing wasir lan vena perianal, membran mukosa ngembang kaya balon. Banjur selaput lendhut sing ambruk kaya balon nalika bangkekan ngeruk. Kulit perianal sing inflamasi lan eczematous kurang tahan tinimbang kulit sing sehat. Mulane, wasir bisa nyebabake retakan dubur amarga karusakan kulit lan kulit dubur sing tipis lan membran mukus. Ing HeumarktClinic Proctology ing Cologne, ora ana prosedur traumatis sing ditindakake sing ngrusak sphincter lan, miturut lembar informasi proktologi sing disaranake ing saindhenging Jerman, bisa uga dadi bagian saka program bedah proctologists paling apik ing Cologne. Amarga luh dubur dudu penyakit mandiri ing pangertèn sing sejati, nanging minangka akibat saka wasir, mula kudu dianggep minangka bagéan saka penyakit wasir sing ndasari. Lan tanpa ngethok, lading utawa gunting, nanging nganggo sinar laser ing HeumarktClinic Proctology ing Cologne. Utamane, incising utawa ngethok sphincter utawa ngethok luh kaya sing disaranake ing lembar informasi ora dianjurake.

Pain ing anus lan rectum

Hämorrhoiden selbst verursachen keine Schmerzen! In unserer privaten proktologischen Sprechstunde in Köln kommen oft Patienten, die überrascht sind, wenn ihnen vom Proktologen mitgeteilt wird, dass sie vorgefallene Hämorrhoiden haben, die zu Feuchtigkeit, Entzündungen, Juckreiz und Brennen führen und dringend eine invasive Behandlung erfordern. Da Hämorrhoiden keine Schmerzen verursachen, werden sie oft toleriert, auch wenn sie beim Stuhlgang vorgefallen sind und gelegentlich zurückgeschoben werden müssen. Die Patienten gewöhnen sich an den Zustand ihres eigenen Enddarms, da sich der Zustand nur langsam über viele Jahre hinweg ändert und größtenteils durch die immer noch starken Schließmuskeln kompensiert werden kann. Es ist erstaunlich für den Proktologen, dass viele Patienten das Ekzem und die Entzündung der perianalen Haut nicht wahrnehmen. Dass es manchmal juckt, aber mit einer “guten Hämorrhoidensalbe” wieder verschwindet, scheint vielen Menschen egal zu sein. Einige bemerken nicht einmal, wenn die Entzündung sich bis zum Steißbein oder zur Vorderseite des Hodensacks beim Mann oder zum Scheideneingang bei der Frau ausbreitet. Viele Menschen nehmen ihre Abhängigkeit von einer Hämorrhoidensalbe nicht als Krankheit wahr und denken, dass es nur die Haut ist, die ein wenig kratzt.

Marisques

Tag kulit utawa flaps yaiku tag kulit ing lawang njaba anal, ing area anus. Beda karo appendages mukosa utawa polip ing usus utawa kanal dubur, tag kulit minangka jaringan kulit. Pembentukan tag kulit bisa disebabake dening sawetara faktor, kalebu prolaps membran mukus, trombosis mikro saka vena perianal, utawa kombinasi saka loro faktor kasebut. Iritasi kulit amarga kelembapan lan gangguan kontinensia sing apik uga nyumbang kanggo pembentukan tag kulit. Tag kulit bisa ngganggu kanggo akeh wong, utamane amarga alasan estetis, sanajan ora nyebabake lara. Nalika pasien teka menyang proctology ing Cologne amarga lara sing abot, 90% sing kena pengaruh wis ngalami fisur dubur sing lara banget. Kaya sing wis kasebut, retak ora kedadeyan tanpa alesan, nanging disebabake dening vena perianal sing ambruk sing disebabake dening tension dhuwur utawa rusak, kulit dubur sing inflamed ing kasus insufficiency anal lan wasir. Nyeri dadakan lan anané nodul hemoroid sing bisa diraba ing rektum nuduhake trombosis hemoroid utawa vena perianal.

Spasme dubur lan kelainan kontinensia

Der Analspasmus nach Lord ist ein klassisches Symptom von Hämorrhoiden, das in der Zeit des Erfinders mit einem analen Dilatator behandelt wurde. Auch heute werden noch anale Dilatatoren eingesetzt, wenn der Enddarm so stark verspannt ist, dass dies einerseits starke Schmerzen verursacht, manchmal als “Proctalgia fugax” bezeichnet, und andererseits zu einer Störung der Enddarm-Entleerung führt. Kurz gesagt kann sich der Enddarm nicht richtig öffnen und somit nicht vollständig entleeren. Man könnte sich fragen, warum sowohl Analkrampf als auch Analinsuffizienz als Merkmale von Hämorrhoiden gelten. Ist die Enddarmmuskulatur nun schwach und insuffizient oder zu stark verkrampft? Die Erklärung hierfür ist wie folgt: In der Proktologie in Köln sprechen wir nicht von einem Schließmuskel, sondern von Schließmuskeln. Die Schließmuskeln können in zwei Hauptmuskelgruppen aufgeteilt werden, die unterschiedliche Funktionen und Aufgaben in Bezug auf die Kontinenz haben:

A/ Kontinensia halus: Tanggung jawab = otot sfingter superfisial (sfingter eksternal, sphincter internal)

Ing kasus wasir, kelemahan otot dubur superfisial bisa dideteksi dening manometry dubur. Alesan kanggo iki yaiku wasir prolaps menyang saluran dubur, sing ninggalake saluran dubur sebagian mbukak lan otot ora bisa njaga tekanan wasir. Iki nyebabake gangguan ing kontinensia sing apik, ditondoi kanthi kelembapan, smearing lan gatal. Yen wasir banjur dibusak nggunakake laser, HAL, RAR, lan sapiturute tanpa sayatan, pinggiran dubur bisa nutup maneh lan dampness lan gatel bisa mandheg. Kadhangkala latihan biofeedback endo-anal saka otot dubur uga dibutuhake, sing ditindakake liwat latihan lantai panggul utawa kanthi bantuan piranti stimulasi saiki.

B/ Kontinensia kasar: Tanggung jawab = sphincters jero (M. Puborectalis, Levator ani)

Sfingter jero njamin manawa bagian ndhuwur rektum ditutup kanthi refleks nalika wasir prolaps. Miturut Gusti, kram permanen lan spasm saka sphincter jero kanthi kelainan defekasi amarga penyumbatan bukaan dubur kalebu gejala klasik hemoroid maju, ora preduli manawa wasir kasebut bisa ditarik maneh nganggo driji utawa ora. Ing kasus penyakit hemoroid lanjut kanthi spasme dubur, mula terapi kalebu peregangan otot basal jero (levator lan puborectalis) lan mbusak wasir minangka bagéan saka prosedur hemoroid. Yen iki ora nggawa dandan apa wae ing jangka panjang, HeumarktClinic Proctology ing Cologne nawakake injeksi khusus, dikontrol ultrasonik, ditargetake saka otot lantai panggul sing jero kanthi relaxant otot kanggo ngredhakaké kram paling sethithik 6 sasi lan ngaktifake pengosongan normal. .

insufficiency dubur

Analinsuffizienz bedeutet eine Störung der Feinkontinenz. Gemäß der S3-Leitlinie der deutschen Fachgesellschaften für Proktologie und Kolo-Proktologie führen vorfallende Hämorrhoiden zu einer feuchten und manchmal sogar fäkalen Sekretion, die anfangs nur als Nässen, später aber als Stuhlschmieren wahrgenommen werden kann und schließlich zu verschmutzter Unterwäsche führen kann. Die ständige Feuchtigkeit reizt die perianale Haut nachhaltig. Es ist etwas unverständlich, dass eine trockene und nicht schmierende Analhygiene nicht selbstverständlich ist und dass viele Menschen Stuhlspuren auf der Unterwäsche nicht als Hinweis darauf sehen, dass etwas mit dem Enddarm nicht in Ordnung ist. Der Begriff “Analinsuffizienz” – Störung der Feinkontinenz – ist für die Allgemeinheit ein Fremdwort, das bedeutet, “es betrifft mich nicht”, weil “ich meinen Stuhl doch kontrollieren kann”.

Trombosis perianal - trombosis anal

Trombosis perianal utawa trombosis vena dubur dumadi nalika akumulasi getih ing vena sing dilated ing pinggir dubur nglumpukake bebarengan. Benjolan sing nyeri ana ing pinggir anus. Lungguh lan defecation nglarani. Trombosis perianal asring pecah lan getihen bisa kedadeyan. Nyeri, gumpalan sing bisa dirasakake lan getihen nyebabake pasien langsung golek perawatan medis. Penting kanggo ngerti yen trombosis ing pinggir dubur mung minangka tandha wasir internal sing katon sacara eksternal. Ing negara-negara sing nganggo basa Inggris, bedane antarane wasir eksternal lan internal, sing nuduhake rong komponen penyakit hemoroid. Tanpa wasir internal, wasir eksternal ora dibentuk lan ora ana trombosis saka vena perianal ing area dubur. Kadhangkala trombosis saka wasir internal lan eksternal dumadi, sing bisa banget nyeri lan mbutuhake perawatan proktologis sing cepet.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan duwe hemoroid? 

Yen sampeyan duwe gejala kayata gatel, kobong, smearing utawa getihen ing area dubur, sampeyan kudu ngunjungi spesialis proctology ing Cologne kanggo mriksa rektum lan nindakake diagnostik dhasar lan screening kanker. Sawise pemeriksaan, sampeyan bisa njaluk saran babagan macem-macem cara perawatan, kalebu cara konservatif kayata ligasi karet gelang, sclerotherapy, pembekuan, uga metode bedah kayata metode HAL, THD, metode RAR, ligasi submucosal lan eksisi ligatur. Ing praktik proktologi ing Cologne, kita miwiti deskripsi babagan terapi sing bisa ditindakake kanthi terapi laser amarga kita yakin yen laser minangka cara sing paling apik. Kanthi bantuan teknologi laser, perawatan penutupan hemoroid sing meh ora krasa lara bisa ditindakake tanpa sayatan bedah utama.

LHPC - Bedah Plastik Hemoroid Laser

Kira-kira telung taun kepungkur, kita miwiti operasi plastik hemoroid laser sawise Dr. (H) Haffner wis ngrampungake kursus bedah laser ing Bio-Litec. Kaping pisanan, kita nindakake metode kasebut miturut rekomendasi ing situs web Bio-Litec LHP. Nanging, sajrone perawatan kasebut dadi cetha yen sinar laser bisa lan kudu digunakake kanthi cara sing beda kanggo entuk asil sing luwih apik. Kita wis ngowahi cara lan instrumen sing cocog. Cara anyar iki dikembangake kanthi jeneng merek Bedah Plastik Hemorrhoid Laser (LHPC). Basis kanggo LHPC dikembangake kanthi ilmiah liwat riset eksperimen kewan kanthi kolaborasi karo Institut Bedah Eksperimen ing Universitas Semmelweis. Iki minangka cara laser anyar kanggo operasi wasir digawe minangka LHPC, operasi plastik hemoroid laser ing Cologne, sing wis dadi terapi standar kanggo kabeh jinis lan tahapan wasir ing praktik kita.

Keuntungan saka LHPC:

- Ora ana potongan - ora ana masalah penyembuhan luka - meh ora lara
- Nguatake tinimbang ngrusak sphincter
- Apik gerakan usus dibandhingake sadurunge
- Kontinens luwih apik dibandhingake sadurunge
- Partisipasi sosial langsung

Sadurunge janjian kanggo LHPC, pemeriksaan ultrasonik awal ditindakake, sajrone kabeh jaringan arteri lan vena ditampilake lan keluhan spesifik sampeyan dijlentrehake. Operasi plastik hemoroid laser ditindakake kanthi rawat omah kanthi anestesi umum singkat utawa turu sore. Anestesi lokal nggunakake teknik tumescent mung cukup kanggo wasir sing luwih cilik.

Hemoroid laser LHP

LHP Laser Hemorrhoidoplasty **** asli, adhedhasar nutup arteri sing nyedhiyakake wasir kanthi pangarep-arep yen iki bakal nyebabake mundur saka wasir. siji uji klinis menyang LHP ing AS ClinicalTrials.gov  ing nomer NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD ing 2018 wis ditindakake, nanging durung ana asil. Nanging, publikasi liyane babagan LHP wis diterbitake kanthi asil sing apik. Pedoman S3 Jerman, kaya sing kasebut ing Ärzteblatt, isih nyaranake operasi konvensional nganggo lading lan gunting kanggo perawatan wasir majeng, amarga isih ana sawetara publikasi lan studi sing dikontrol babagan metode gelombang laser lan radio, sanajan publikasi lan penulis individu nglaporake asil sing apik . 

Metode HAL, THD lan RAR

HAL, THD lan RAR minangka cara perawatan proktologi adhedhasar teknik jahitan khusus. Gagasan dhasar kabeh cara yaiku nyuda wasir kanthi ngethok pasokan getih. Ing cara HAL, arteri siji dumunung karo probe ultrasonik Doppler lan diikat karo ligatur. Ing metode THD, kabeh arteri utama wasir diikat ing jahitan bunder ing sadawane rektum. Tujuan saka metode THD, kaya jeneng kasebut, yaiku kanggo nyuda hemoroid kanthi mungkasi kabeh pembuluh getih sing penting. Kanthi metode RAR, wasir pisanan dicegah, kaya metode HAL. Nanging, sawise ligasi arteri utama, prosedur kasebut diterusake kanthi ngikat massa hemoroid kanthi ligatur tambahan lan ngencengi membran mukus. RAR ligation lan tightening biasane nyakup papat helai utama hemoroid. Ing HeumarktClinic Proctology ing Cologne, kabeh teknik jahitan iki digunakake kanthi pengalaman lan sukses pirang-pirang taun. Pengalaman kita wis nuduhake yen nggabungake metode kasebut karo iradiasi laser saka massa wasir luwih efektif. Ing ringkesan, bisa diarani HAL-RAR-THD ing kombinasi karo laser minangka alternatif perawatan sing paling efektif lan lembut ing proctology. Ora ana irisan sing digawe, sing nyuda resiko komplikasi.

Desolation, naleni karo karet gelang lan icing

minangka cara perawatan rawat jalan sing paling kerep digunakake kanggo wasir ing proctology, loro dening proctologists lan proctologists ing Cologne. Pangobatan iki prasaja lan biasane ora nglarani. Sclerotherapy kalebu nyuntikake agen sclerotherapy menyang jaringan hemoroid, sing nyebabake nyuda. Nanging, kanggo wasir sing luwih abot, cara iki ora nyenengake lan bisa kambuh. Ligasi karet gelang kalebu mung naleni siji titik wasir, nanging iki biasane efektif. Ing proctology ing HeumarktClinic ing Cologne, kombinasi metode kasebut digunakake kanggo ngoptimalake sukses lan nyuda efek samping. Mung siji simpul sing diikat sekaligus lan sclerotherapy mung disuntikake menyang bagean sing diikat kanggo ngindhari efek samping kayata parut utawa kaku tembok usus sing sehat. Simpul sing wis diolah banjur dies nganggo potlot es. Kanthi kombinasi iki, pasien ing HeumarktClinic Proctology ing Cologne ora nyeri nalika lan sawise perawatan lan mung efek samping cilik kayata pendarahan sekunder sing minimal lan arang banget. Komplikasi kayata abses utawa fistula, sing wis dilapurake dening proctologists liyane, ora tau kedadeyan karo kita sawise perawatan kasebut.

Apa salep sing paling apik kanggo wasir

Salep sing paling apik kanggo wasir beda-beda gumantung saka gejala individu lan kondisi area dubur. Salep wasir sing apik kudu duwe efek sing nyuda rasa sakit, nyenyet lan nyegerake. Bisa uga ngemot bahan alami sing nambah elastisitas kulit dubur lan ningkatake penyembuhan luka. Ointment sing apik uga kudu dadi pelumas nalika ngobati usus tanpa nempel ing jeroan. Penting yen ointment ora nyebabake reaksi alergi lan netral.

Der Hersteller bietet oft einen Applikator an, mit dem die Salbe sanft in den Analkanal eingeführt werden kann. Die Wahl zwischen Gel, Zäpfchen oder Salbe hängt von den individuellen Symptomen ab, wie Schmerzen, Blutungen, Juckreiz oder Brennen, sowie vom Zustand des Analbereichs. Für jede Form und Stufe von Hämorrhoiden gibt es keine universell beste Salbe. Es ist ratsam, sich von einem Proktologen beraten und untersuchen zu lassen. Salben sind nur zur Linderung der Symptome geeignet und können das Hämorrhoidenleiden nicht heilen. Daher ist der Werbeslogan “Laser ist die beste Hämorrhoiden-Salbe” entstanden, da die Laserbehandlung Hämorrhoiden effektiv reduzieren und damit auch typische Beschwerden lindern kann.

Ringkesan: Ointments mbantu, nanging perawatan laser waras.

Nalika operasi hemoroid dituduhake? 

Pementasan wasir miturut Goligher saka 1980, sing sadurunge digunakake kanggo nemtokake indikasi kanggo operasi, wis ketinggalan jaman. Klasifikasi iki ora nganggep kabeh gejala lan derajat keruwetan penyakit hemoroid. Isih dianjurake kanggo nindakake operasi mung kanggo kasus tahap III utawa IV lanjut ing ngendi hemoroid prolaps lan kudu didorong maneh nganggo driji. Klasifikasi kaku iki dibenerake ing jaman kepungkur nalika operasi serius ditindakake kanthi lading lan anestesi luwih beresiko.

Nanging saiki, cara sing luwih lembut lan luwih efektif kayata perawatan laser kasedhiya. Ing HeumarktClinic Proctology ing Cologne, fokus ing penderitaan lan gejala pasien. Terapi tujuane kanggo ngilangi gejala kasebut, preduli saka tahap hemoroid. Pementasan lawas Goligher ora ana hubungane karo gejala lan penderitaan pasien. Klasifikasi anyar lan alternatif perawatan nyathet macem-macem gejala kayata pendarahan, prolaps, trombosis lan komplikasi kulit (gatal, kobong, oozing, eksim) uga trombosis saka vena perianal njaba. 

Amarga pedoman lawas lan gradasi tingkat keparahan hemoroid ora nutupi gejala sing dialami wong, mula kudu digawe klasifikasi anyar kanggo tingkat keparahan hemoroid (4,5,6,7). Klasifikasi keruwetan wasir anyar ora mung ditrapake kanggo perawatan wasir internal, nanging uga kanggo perawatan wasir "eksternal" lan gejala umum. Contone, riwayat pendarahan dianggep ing klasifikasi "PNR-Bleed" nalika menehi peringkat keruwetan (7). Kanthi pementasan BRST miturut Sobrado (4), alternatif perawatan anyar uga gejala penting wasir lanjut dianggep nalika nemtokake indikasi kanggo operasi, kaya ing ngisor iki: pendarahan (B), prolaps (P), komplikasi kulit (S) lan akibat trombosis (T) hemoroid eksterna.

Perawatan laser kanthi efektif bisa ngobati wasir internal lan eksternal lan nyegah komplikasi. Iki wektu kanggo proctology fokus ing klasifikasi anyar lan cara perawatan alus kayata nggunakake laser.

Indikasi operasi kanggo urip saben dina

yaiku pendarahan, prolaps gedhe utawa striktur rektum. Insufficiency anal, smearing feces, nangis, kobong, eksim perianal, nyeri, retak dubur utawa trombosis uga minangka akibat saka penyakit wasir. Konsekuensi serius iki diringkes minangka "penyakit wasir maju" lan minangka indikasi mutlak kanggo operasi. Nanging, tujuan operasi saiki kudu invasif minimal. Yen wasir bisa dibusak kanthi minimally invasif lan tanpa risiko utama nggunakake laser utawa prosedur liyane, banjur liyane, cara sadurungé ora perlu maneh.

Utawa, sampeyan kudu

Sclerotherapy utawa karet band ligatures saka wasir

kudu dianggep, nanging efek sing ora tekan efektifitas saka surgery wasir lan mulane ora cukup kanggo tamba final saka abot, penyakit wasir majeng. Miturut literatur, metode non-bedah uga duwe efek samping sing serius.

Wasir lan trombosis nalika meteng

Penyebabe yaiku wasir internal sing ana, sing ana ing tekanan kemacetan sing dhuwur nalika meteng. Konsekuensi kasebut yaiku prolaps lan trombosis. Pangobatan trombosis meteng tansah individu lan gumantung marang sapa sing ngobati wanita ngandhut, apa pengalaman proctologist lan pirang-pirang dina nganti tanggal lair. Anestetik umume ora diidini lan ora ana obat narkotika sing bisa diwenehake. Kepiye cara ngilangi trombosis sing lara banget? Kanggo njawab pitakonan sing angel iki, kita mung bisa nuduhake regimen lan pengalaman perawatan: Trombosis biasane nyebabake kasangsaran sing abot nalika meteng lan bakal ngganggu lan nglarani nalika lair. Mulane kita nyoba mbantu wanita ngandhut kanthi operasi sing lembut lan minimally invasif. Iki mbutuhake kemampuan kanggo nyedhiyakake anestesi lokal tanpa rasa sakit tanpa anestesi. Kapindho, ora ana getihen, ora ana pendarahan sekunder lan rasa nyeri sing sithik sawise operasi. Kanggo maksud iki, kita nawakake penghapusan trombosis meteng kanthi bantuan laser saka incision mini, sing mung nyebabake nyeri pasca operasi minimal, sing pengalaman wis ditampilake bisa ditanggung. Komplikasi meh ora bisa diarepake. Nanging, kita menehi saran marang prosedur hemoroid utama; iki kudu rampung sawise lair.

Apa sing kudu ditindakake yen sampeyan duwe hemoroid eksternal?

Hemoroid eksternal yaiku hemoroid Vena ing njaba anus kena pengaruh, sebabe wasir njaba diarani vena pianal. Wasir iki bisa getihen, retak und itching lan ndhuwur kabeh asring trombosis perianal / trombosis vena anal sabab. Wasir njaba ora bisa diilangi utawa diikat amarga bisa nyebabake komplikasi akut - trombosis. Wasir njaba mung bisa dipotong sebagian, nyebabake sinar sing luwih cilik saka wasir eksternal / vena perianal. Nanging, iki lara banget. Penghapusan vena perianal sing paling apik, lengkap lan permanen - wasir eksternal - ditindakake kanthi laser ing HeumarktClinic. HeumarktClinic duwe spesialisasi kanggo mbusak wasir eksternal lan internal tanpa ngethok utawa nyeri gedhe. Ing kasus trombosis hemoroid eksternal / vena perianal, metode laser uga paling apik yen sampeyan pengin ngilangi vena perianal. Nanging, trombosis sing luwih cilik uga bisa pulih kanthi spontan nanging uga bisa kambuh maneh yen vena perianal / wasir eksternal ora dibuwang. Wong sing kena pengaruh banjur diiringi trombosis perianal sing terus-terusan saka vena perianal sing durung dibuwang.

Biaya Perawatan Wasir

Kabeh pemeriksaan lan terapi ditindakake ing departemen proctology saka HeumarktClinic ing Cologne miturut jadwal ragad. Sayange, ora ana nomer deskriptif sing tepat kanggo operasi laser hemoroid ing tabel biaya. Mulane, praktik kasebut nggunakake nomer 2886 kanthi biaya tambahan, sing ana ing jadwal biaya kanggo layanan sing padha kanggo terapi laser tumor vena getih sing padha lan, miturut pernyataan Asosiasi Kedokteran Jerman, bener kanggo iradiasi laser saka vena getih. Sepira akehe perusahaan asuransi kesehatan iki beda-beda ing saben kasus. Kita bakal menehi perkiraan biaya kanggo operasi laser hemoroid, sing bisa dirembug karo perusahaan asuransi lan entuk konfirmasi biaya. Tagihan GOÄ dibayar dening wong sing mbayar dhewe utawa nuntut wong sing diasuransiake kanthi sah; Kanggo sing duwe asuransi pribadi, akeh sing dibayari dening asuransi kesehatan pribadi.

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Sastra:

1. Goligher JC. Hemoroid utawa tumpukan. Ing: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, editors. Pembedahan anus, rektum lan kolon.ed. London: Baillière Tindall; 4. p. 1980. [Google Kabeh Topik]

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4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. A New Classification for Hemorrhoidal Disease: The Creation of the “BPRST” Staging and Its Application in Clinical Practice. Ann Coloproctol. 2020 Aug;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Hemorrhoidal disease: apa wektu kanggo klasifikasi anyar? Int J Kolorektal Dis. 2018;33:831–3. [PubMed] [Google Kabeh Topik]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Klasifikasi lan pedoman penyakit hemoroid: saiki lan mangsa ngarep. World J Gastrointest Surg. 2019;11:117–21. [Artikel gratis PMC][PubMed] [Google Kabeh Topik]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A. Chowdri, Fazl Q. Parray, Rauf A. Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa "PNR-Bleed" klasifikasi lan Hemorrhoid Severity Score-novel ingtempt ing klasifikasi hemoroid  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Jurnal Koloproktologi (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Edisi 4.Kaca 311-440 (Oktober – Desember 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Pentinge pain, pruritus lan soiling minangka gejala wasir lan respon kanggo hemorrhoidectomy utawa karet band ligation. Br J Surg 1981; 68(4): 247–9.

 

 

Syarat:

* Metode HAL= Ligasi arteri hemoroid miturut Morinaga 

** Metode THD= Ligasi arteri hemoroid transanal - prosedur Morinaga lengkap

*** Metode RAR =Clinical.Trials.gov Uji Coba Klinis No  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorrhoidoplasty : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Sinau dening DE PARADES Vincent, MD kanggo Wasir Tahap 2 lan 3 

*****LHPC = Bedah Plastik Hemoroid Laser – Dr. (H) Haffner (Cologne) nggunakake prosedur balung laser sing dimodifikasi kanggo wasir ing kabeh tahapan. Eksperimen kewan lan data klinis kasedhiya. Digunakake kanthi asil sing apik ing luwih saka 500 operasi hemoroid kanthi tingkat komplikasi sing sithik, kanthi rawat omah lan meh ora nyeri.