יבלות תאנה, קונדילומות, יבלות צמחים, יבלות מדבקות

היבלות באברי המין נראות כמו גידולים קטנים, תגי עור, יבלות עם משטח מחוספס. יבלות באברי המין, קונדילומות מרגישות קשות ויכולות לצמוח על פי הטבעת, בפי הטבעת, על הנרתיק או בנרתיק, על הפין. הם מתרחשים על כפות הרגליים או על העקבים יבלות צמחיות (יבלות צמחיות או verrucae plantares) , שיכול להופיע גם בין אצבעות הרגליים. יבלות רגילות על העור נגרמות גם על ידי וירוסים. הם קשרים קשים עם משטח מחוספס ושרוט. מצד שני הם יבלות בעור או שרירנים לבן ובעל משטח חלק. יבלות רגילות ויבלות עור אינן כואבות ואינן מדבקות. אבל יבלות באברי המין וקונדילומות כואבות ומדבקות. יבלות באברי המין (קונדילומות) נגרמות על ידי וירוסים שעלולים להידבק במהלך מגע מיני או אולי בשירותים ציבוריים. יבלות באברי המין נוטות לגדול ולהתרחב, להתרבות. לאחר מכן יבלות באברי המין עלולות להתפשט על פני שטח רחב ולעוות לחלוטין את האזור האינטימי. יבלות באברי המין, יבלות גזע ידועות גם בשם Buschke - Löwenstein tumors. מדברים גם על קונדילומה אנאלית נרכשת (lat. Condyloma acuminata) או קונדילומה גניטלי.  

היכן מתרחשות קונדילומות?

קונדילומה אנאלית:

קונדילומות נוצרות על פי הטבעת, באזור פי הטבעת ובתעלה האנאלית. לכן נדרשת בדיקה פרוקטולוגית מלאה עם פרוקטוסקופיה /שיקוף/ כדי לקבוע את היקף הזיהום /הדבקה בנגיף. צריך טְחוֹרִים להיות נוכחים, אז מומלץ טיפול בלייזר שלהם. 

קונדילומה של הפין                               

קונדילומות גדלות הן על ציר הפין והן על העטרה. כאן יש צורך בהסרה עדינה ומקצועית במיוחד על מנת לשמר את שלמות הפין באופן מלא, לשמור על רגישות ולמנוע צלקות. קונדילומות התפשטו גם לשק האשכים.

 

קונדילומה נרתיקית                       

קונדילומות יכולות להתפשט על השפתיים הקטנות והגדולות וכן בכניסה לנרתיק. לכן, בדיקת נרתיק ואנדוסקופיה משמשת לאבחון בנשים. יש להסיר את הקונדילומות תוך נרתיק המשפיעות על השפתיים ואולי גם על הדגדגן רק בלייזר. לאחר מכן, מנתח הלייזר אינטימי יקבע מינון מיוחד ועדין של קרן הלייזר בהתאם לגודל, היקף והאזור הפגוע, מה שמבטיח הסרה מלאה של קונדילומה עם הגנה מרבית על האזור האינטימי הפגוע.

גורמים לקונדילומות

עד כה זוהו יותר מ-200 סוגים של נגיפי HPV, שעלולים לגרום ליבלות באברי המין, קונדילומות, תגי עור, יבלות צמח. עקב מוטציות מופיעים סוגים חדשים שעלולים להדביק ריריות או עור. וירוסים אלה יכולים לגרום גם ליבלות נפוצות במקומות אחרים על העור. היבלות באברי המין המופיעות באזור האינטימי (איזור איברי המין והפי הטבעת) הן לרוב סוגי HPV 6 ו-11 האחראים. סוגי HPV הגורמים ליבלות וקונדילומות שייכים לקבוצה של סיכון נמוך (סיכון נמוך) סוגים. סוגים 6, 11, 42, 43, 54, 57, 70, 72 ו-90 נכללים בקבוצה זו. 

עם זאת, ישנם גם סוגי HPV אחרים שעלולים להוביל להופעת סרטן באזור העור הנגוע או הקרום הרירי. הסוגים בסיכון גבוה הם סוגים 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ו-82, הקשורים לזיהום ממושך באיברים האינטימיים (הנרתיק). , שפתי השפתיים, צוואר הרחם, העטרה פין וכו') או אפילו באזורי הראש והצוואר יכולים גם הם לגרום לסרטן. אבל כדי לעשות זאת, הם חייבים להיות קיימים שנים רבות. עד 70% מסרטן צוואר הרחם נגרם על ידי HPV מסוגים 16 ו-18. 

הנגיפים הגורמים ליבלות באברי המין נקראים וירוסי HPV 6 ו-HPV 11, אך לוירוסים יש מאות גרסאות. דרך המגע היא מינית. הסיכון לניוון סרטני של קונדילומות נמוך, לא ראינו מקרה כזה כבר 20 שנה. עם זאת, עם מצב הרפואה הנוכחי בגרמניה, החולים אינם מאפשרים להתפשטות של יבלות באברי המין, אנשים פונים לרופא מוקדם ומסירים את הקונדילומות הקטנות - בצורה נכונה -. זה מונע התפתחות של סרטן. 

אבחון יבלות באברי המין

היבלות באברי המין מתגלות על ידי המטופלים עצמם כגושים קטנים וקשים עם משטח לא סדיר ומחוספס כגידול "זר". הרופא מאבחן גם באמצעות בדיקה ומישוש, וקובע את עומק צמיחת העור באמצעות אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה. עם זאת, כל אחד יכול להיות נשא של וירוסים ללא היווצרות של קונדילומות, יבלות באברי המין. הקונדילומות גדלות בדרך כלל כאשר מערכת החיסון חלשה. סוגי הנגיפים HPV מסוג 6 ו-11 פירושם סיכון נמוך לסרטן, HPV 16 ו-18 נוטים יותר לגרום לסרטן. אתה יכול לבצע בדיקות וירוס HPV, אך לעתים קרובות אלה שליליות כוזבות. 

טיפול ביבלות באברי המין: מומלץ לייזר

מנקודת מבט מעשית, הסרה מוקדמת של יבלות באברי המין היא הדבר החשוב ביותר.

טיפול אלקטרו-/גלי רדיו הוא הוותיק ביותר. אפשר לשלב אלו עם משחות ותמיסות קאוסטיות - קונדילוקס - למניעת הסיכון להישנות - הישנות. רופאי עור לרוב רושמים משחות שמפחיתות יבלות באברי המין אך לעולם לא ממש נעלמות.

לכן אנחנו לא ממליצים עליהם. מעל הכל כי יבלות באברי המין עם החדש לייזר דיודה 1470 ננומטר ניתן להסיר את אורך הגל במהירות, לחלוטין ובעיקר ללא פגיעה בעור וללא צלקות, גם בהרדמה מקומית. טיפול בלייזר חשוב במיוחד כאשר קונדילומות, גידולים על הפין או הנרתיק, מתרחשים בכניסה לנרתיק. כי עושים שם טיפולים מעוררי טראומה בשיטות אחרות ובכך מעוררים הישנות, צלקות, דלקות כנראה נמנעות אם משתמשים בלייזר דיודה 1470 ננומטר המומלץ על ידינו. לקונדילומה יש רגישות מיוחדת ובררנית לקרן לייזר זו כך שהגידול נשרף מיד, מתאדה, אך העור הבסיסי נשאר כמעט שלם, ללא פגע. עומק החדירה של קרן הלייזר מווסת במדויק על ידי מנתח הלייזר המנוסה. לשם כך, ראה את התמונות והסרטונים שלנו לפני ואחרי, המראים בצורה מרשימה שהעור לאחר הסרת יבלות באברי המין בלייזר על הפין, על העטרה עצמה, נשאר טבעי לחלוטין ולא פגום. זוהי התקדמות גדולה ביחס לשיטות קודמות של גלי רדיו או חשמל. עם זאת, לטיפול בלייזר יש גם יתרון בכך שמונעת התפשטות וירוסים, מה שלצערי קורה בשיטות אחרות. כי הנגיפים מומסים, מתאדים ונהרסים יחד עם הרקמה שבה הם נמצאים. השמדת הנגיף היא אפוא אמצעי ההגנה הטובים ביותר מפני התפשטות והתפשטות מקומית. 

עלות טיפול ביבלות באברי המין

בפרקטיקה הפרטית שלנו, החיוב מבוסס על לוח שכר הטרחה של הרופאים. זה מכסה אז בדיקות מקדימות, ניתוח, הרדמה וחומרים. בגלל השימוש בלייזר, יכולה קופת החולים הפרטית לדרוש נימוק ולהעריך את החזר העלויות במקרים פרטניים. לכן אין ערבות של 100% להעברת כל פריטי החשבונית, יש לקחת בחשבון הוצאה של כ-220-300 יורו עם כספים פרטיים שאינם מתאימים. בעלי ביטוח בריאות סטטוטורי משלמים את מלוא סכום החשבונית בעצמם - בהתאם למספר הקונדילומות - כמשלם עצמי. אף על פי כן, מומלץ לבעלי אפשרות הלייזר, מכיוון שהיא מבטיחה הסרה מלאה ללא הפצת וירוסים, אך עם הגנה מרבית על העור הבסיסי, עור הפין, העור האנאלי, העור על הנרתיק. 

מניעת קונדילומות

יש גם אימונותרפיה על ידי חיסון נגד הישנות. אימונותרפיה אינה יעילה כנגד כל סוגי נגיפי HPV. אבל יש חיסונים טובים נגד הגרסה החשובה ביותר  HPV 6 ו-11 ולהגן מפני גרסאות הסיכון לסרטן HPV 16 ו-18.

פרוגנוזה של יבלות באברי המין

אם יבלות באברי המין מוסרות, הפרוגנוזה הכוללת טובה. לאחר אלקטרותרפיה, ראינו לעיתים קרובות הישנות, ואז נזקקו לטיפול מעקב קונדילוקס. מאז אידוי הלייזר – הרס קונדילומות, כמעט שלא ראינו הישנות, אך הניסיון שלנו הוא רק לפני כשנתיים. נחוצים מחקרים גדולים עם כמה אלפי משתתפים על מנת שניתן יהיה לציין בצורה מדויקת יותר את תדירות הסיכון עבור סוגי הטיפול בקונדילומה. אין כיום מחקרים כה גדולים לטיפול בלייזר. עם זאת, ההסרה המלאה, המהירה והמוחלטת ללא שאריות ובו בזמן הגנה על העור והקרום הרירי הנושאים את הקונדילומה לבד מדברות על טיפול הלייזר בקונדילומה.

מי שחושד בכך, צריך לדווח מיד למומחה קונדילומות ולייזר באזור האינטימי, לבחון אותם ולהסיר את הקונדילומות במהירות לפני שהן הורסים את האזור האינטימי על ידי התפשטות ואף הפיכתם לממאיר. 

יבלות ויבלות פלנטר, יבלות בעור

יבלות על כף הרגל נקראות יבלות כף הרגל, יבלות כף הרגל, הנפוצות ביותר על הסוליה או העקב או בין האצבעות. הם קיבלו את שמם - יבלות צמחיות - מהמראה דמוי הקוצים, שמציג את עצמו כקשר עור קרני וקשה, הגורם לרוב לכאבי לחץ, במיוחד בהליכה. יבלות צמחיות - כמו יבלות רגילות במקומות אחרים - בולטות הרחק לתוך הרקמה התת עורית וחודרות אליה, ולכן יש להן את ה"שורשים" הרחק מתחת לעור.  

יבלות ויבלות צמחיות מופעלות גם על ידי נגיפי HPV. כפי ש יבלות כף הרגל, יבלות צמחיות, או יבלות צמח נקראות גם יבלות צמחיות. כשהם גדלים יחד, הם יכולים להופיע כמו פסיפס, ואז מדברים על יבלות פסיפס. 

טיפול ביבלות ויבלות צמח ותגי עור

טיפול בלייזר הוכיח את עצמו כטוב ביותר. כל סוגי היבלות מתאדים לחלוטין על ידי הלייזר עד להסרת שכבת העור הבריאה. דרך קרן הלייזר העצומה Temטמפרטורה, כל הנגיפים נהרסים לחלוטין, אפילו במיטת הפצע. עם זאת, הריפוי של יבלות שחדרו לעומק הרקמה התת עורית אורך זמן רב - 5-8 שבועות - ויש לעקוב ולהאיץ על ידי בדיקות פצע רפואי רגיל.