La trombosi anale di per sé non può causare embolia polmonare. Questo differisce dalla trombosi delle vene delle gambe. Tuttavia, le grandi trombosi perianali possono diventare dolorose, infiammarsi, rompersi e quindi sanguinare. Sebbene l'emorragia in sé non sia grande, è allarmante e dovrebbe essere interrotta. La trombosi rotta nell'ano può quindi infiammarsi. Se non trattata, rimane un nodulo, che appare come un'etichetta cutanea - un'etichetta cutanea sul retto. Le etichette cutanee disturbano quindi la pulizia e l'igiene del retto è spesso indesiderabile dal punto di vista estetico.

Esame presso il proctologo

I medici di campagna e i medici generici diagnosticano la trombosi solo mediante diagnosi visiva perché il nodulo doloroso davanti al retto è chiaramente visibile. Tuttavia, un moderno proctologo ora può anche visualizzare la profondità del pavimento pelvico utilizzando gli ultrasuoni e ottenere un quadro esatto dell'estensione della trombosi, della misura in cui la trombosi è interessata e dello sviluppo delle emorroidi interne e anche di altre possibili anali e malattie perianali che possono esistere contemporaneamente (fistole, ascessi, prolasso, tumori, polipi, organi vicini di commutazione) e quindi fare una diagnosi completa con l'imaging dell'intera piccola pelvi, compreso il cuscino emorroidario, senza dolore e con poco sforzo. La diagnosi completa e differenziale è importante per non trascurare, ad esempio, altre importanti malattie concomitanti. Un piano terapeutico è corretto solo considerando tutte le malattie della zona. 

Il trattamento della trombosi anale

La laserterapia 

Il tessuto malato, le emorroidi e la trombosi possono essere rimossi in modo rapido e delicato con il raggio laser del laser a diodi da 1470 nm, senza tagli e senza dolore. Il tessuto, la trombosi viene vaporizzato, cioè riscaldato e convertito in vapore. Ciò che rimane è solo una specie di "cenere", cioè residuo di tessuto polverizzato. Questa polvere di tessuto può essere aspirata al termine della procedura laser, in modo che rimanga solo un mini punto dal nodo della trombosi, che già il giorno successivo sembra guarire e non fa quasi male. È importante che il laser possa essere utilizzato anche per trattare e sigillare altre vene perianali non ancora affette da trombosi, così come le emorroidi e le etichette cutanee. Questo è estremamente importante perché la trombosi perianale non è una malattia a sé stante e non è una malattia che colpisce solo un punto dell'ingresso anale. Di norma, ci sono altre vene perianali fortemente tese sul bordo dell'anale, che sono inevitabili per una successiva trombosi. Inoltre, le vene perianali sono solo la "punta dell'iceberg", che si presenta come una continuazione delle emorroidi interne. Vedi l'immagine sopra. Ovvero: le emorroidi interne sono quelle che danno origine alle vene perianali, le "vene varicose" del bordo anale. Si tratta del tessuto erettile anorettale secondo gli insegnamenti di Stelzner, che si gonfia dall'addome pompato con forti arterie, a cui si collega una parte del vaso venoso al bordo anale, che nel mondo anglosassone viene chiamato "esterno - esterno - emorroidi". Senza emorroidi (interne), non ci sono emorroidi “esterne”, né vene perianali e la loro trombosi. Di conseguenza, il trattamento logico appropriato è solo quello che riguarda tutte le componenti del fascio vascolare, il corpo cavernoso anale: emorroidi interne + esterne, non solo le emorroidi esterne che sono già in fase di trombosi, ma anche le vene perianali e le emorroidi che non sono ancora trombotici, ma molto probabilmente causeranno ulteriori complicazioni e disagi in futuro. Durante una seduta del Chirurgia plastica delle emorroidi con laser (LHPC)  tutti i possibili componenti di emorroidi e trombosi vengono rimossi senza alcun notevole onere aggiuntivo per il paziente, come se "cancellati" e tutti gli effetti collaterali o il dolore appena percettibili.

LHPC elimina sia le emorroidi che la trombosi anale in una sola seduta. Tuttavia, dopo la procedura, le persone trattate possono sedersi, camminare e continuare immediatamente le loro normali attività. Nessun'altra procedura è nota in proctologia, con la quale sia la trombosi, sia le altre vene perianali patologicamente distese e ancora tutti  Le emorroidi potevano essere rimosse in una seduta laser senza incisione e successivamente senza ferita, senza dolore e sofferenza. Questo eccezionale servizio eccezionale viene fornito senza degenza ospedaliera, solo attraverso un intervento ambulatoriale di 1-1,5 ore. compresa la mini anestesia ambulatoriale. Le nostre immagini prima e dopo la chirurgia plastica laser per emorroidi (LHPC) e la chirurgia laser per la trombosi perianale nella nostra clinica testimoniano il massimo successo senza grandi effetti collaterali. 

Il piercing 

La trombosi anale fresca può essere perforata in anestesia locale e il coagulo espulso. Il sollievo segue immediatamente. In passato tutte le trombosi venivano curate con il piercing dal medico di casa del medico di campagna. Tuttavia, esiste il rischio di infezione perché la ferita rimane aperta. La ferita da puntura aperta piange e si macchia di sangue, può infiammarsi. La guarigione richiede circa 7-10 giorni con un po' di dolore. Tuttavia, questo trattamento è giustificato solo per trombosi più piccole, fino alle dimensioni di un pisello. Con tutte le altre trombosi più grandi, si ottiene una guarigione della ferita compromessa e successivamente grumi permanenti nell'ingresso anale se una trombosi più grande è stata solo perforata e rimossa solo parzialmente. 

Peeling chirurgico plastico

Questo metodo è comune con noi perché possiamo offrire la rimozione chirurgica plastica minimamente invasiva con 40 anni di esperienza, anche nel caso di trombosi molto grandi, con solo effetti collaterali e sintomi minori. Il paziente decide se utilizzare l'anestesia locale o la sedazione crepuscolare. In ogni caso, possiamo eseguire l'anestesia locale senza molto dolore in modo che la procedura stessa sia completamente indolore. Il vantaggio del peeling chirurgico plastico è la completa rimozione di tutto il tessuto infiammato danneggiato dalla trombosi. Rimane solo tessuto sano, da cui l'ingresso anale è completamente ricostruito da un piccolo accesso con suture di plastica invisibili e affondate. Non c'è quasi nessun dolore dopo, al massimo 1-2 giorni, che può essere ben controllato con analgesici minori. La guarigione delle ferite è solitamente molto migliore e più rapida rispetto a dopo aver perforato una trombosi. Se sono presenti emorroidi con prolasso o prolasso, è possibile un trattamento simultaneo della legatura minimamente invasiva con HAL, RAR o escissione della legatura. Ciò risparmia al paziente un'altra operazione di emorroidi perché vengono rimosse anche le emorroidi, che hanno causato le vene perianali e la trombosi. Nel nostro studio, specializzato in proctologia, il peeling chirurgico plastico da solo o in combinazione con la vaporizzazione laser ha dimostrato di essere un metodo consolidato per tutte le trombosi anali.

Trattamento con pomata per le emorroidi? 

Le trombosi anali e perianali più piccole possono recedere, mentre le trombosi più grandi scoppierebbero dopo diversi giorni dolorosi. Unguenti come Faktu-Akut o anche unguenti al cortisone e alla lidocaina aiutano a breve termine a ridurre il gonfiore delle emorroidi più piccole. Gli unguenti con eparina possono rallentare la diffusione della trombosi. Tuttavia, anche dopo che il gonfiore è diminuito, rimane quasi sempre un nodo o un'etichetta cutanea. Ognuno deve ora decidere da solo se trascorrere tutta la vita con le etichette cutanee, che a lungo andare possono aumentare e disturbare l'igiene. La trombosi anale con palpitazioni, aumento del dolore e gonfiore richiede un intervento medico urgente, preferibilmente da parte di un proctologo, che può anche eseguire immediatamente interventi minori in regime ambulatoriale. 

Dopo il trattamento laser della trombosi anale con o senza trattamento laser delle emorroidi, la guarigione è estremamente rapida. All'ingresso dell'ana c'è solo una piccola ferita da puntura di 3-5 mm, attraverso la quale la "polvere" è stata aspirata dopo la vaporizzazione della trombosi. Altrimenti nessuna ferita, né nel retto né perianalmente al bordo anale. Se nessuna ferita, allora nessun disturbo di guarigione della ferita. Tuttavia, il raggio laser occasionalmente ha i suoi effetti collaterali, perché la vaporizzazione avviene per riscaldamento, attraverso la "bruciatura" del tessuto emorroidario. L'arte della terapia laser LHPC sta nel fatto che la membrana mucosa sensibile viene lasciata intatta, mentre le emorroidi e la trombosi sottostanti sono completamente bruciate, in modo che non si vedano o si sentano tracce della distruzione interna su larga scala della trombosi ed emorroidi. La combinazione di protezione dei tessuti ed efficacia è stata perfezionata dal processo LHPC: quello del Dr. Haffner ha ulteriormente sviluppato la procedura LHP, che funziona su principi diversi e con una guida di luce laser diversa e con una tecnica chirurgica diversa rispetto alla procedura LHP originale. Le immagini prima e dopo la terapia laser delle emorroidi, la terapia laser della trombosi della vena anale, nonché la fase di guarigione rapida e senza complicazioni dimostrano l'elevata efficacia e la protezione ottimizzata dei tessuti della procedura LHPC.

La fase di guarigione dopo la rimozione chirurgica plastica di una trombosi è di qualche giorno più lunga, ma di solito poco dolorosa. Tuttavia, il peeling plastico della trombosi della vena anale viene sempre effettuato quando si tratta di enormi trombosi - più grandi di una prugna - che occupano metà del retto, che quindi richiede un chirurgo plastico molto esperto e addestrato. Nelle mani dell'esperto, tuttavia, anche risultati così grandi sono la norma e vengono eseguiti senza problemi come un'operazione normale. La fase di guarigione ora dura circa 7-10 giorni per reperti di grandi dimensioni, il che significa che sono da aspettarsi solo lievi sintomi. 

Prevenzione della trombosi perianale

La prevenzione funziona solo se si è a conoscenza della causa della trombosi perianale, che sono: emorroidi, congestione dell'area ad alta pressione causata dalle emorroidi, diffusione delle "vene varicose" perianali, cioè emorroidi esterne represse.

In altre parole: se il proctologo - o il medico di famiglia - vede vene perianali durante una visita proctologica, allora deve pensare anche alle emorroidi e occuparsi della loro precoce, precauzionale eliminazione. Allo stesso modo, le vene perianali, che sono visibilmente piene e sembrano vene varicose, dovrebbero essere rimosse come misura precauzionale prima che si verifichi una trombosi. Questa filosofia è nuova e rappresenta l'unico punto di forza della HeumarktClinic.Secondo i vecchi - ma ancora validi - insegnamenti e linee guida della proctologia, non è necessario fare nulla con le vene perianali o solo se lì si è sviluppata una trombosi. Secondo la nostra nuova filosofia, tutti dovrebbero pensare alla propria salute in via precauzionale e far rimuovere le fasi preliminari di una trombosi, le "vene varicose" perianali prima che la trombosi si manifesti, insieme alle emorroidi scatenanti. La legittimità di questa nuova terapia preventiva per le emorroidi e le vene perianali nasce dall'introduzione della laserterapia e della procedura LHPC da parte del Dr. Haffner. Perché un'operazione di prevenzione radicale ad ampia area che coinvolge l'interno e l'esterno del retto utilizzando i vecchi metodi di coltello e forbici è controindicata, è fuori discussione perché sarebbe così traumatizzante.

Tuttavia, la terapia laser consente di prevenire le complicanze delle emorroidi, inclusa la trombosi anale, attraverso le precauzioni del laser.

Procedura pratica: se il medico rileva vene perianali o emorroidi dalla fase 2, eseguire una scleroterapia laser precauzionale sia delle emorroidi che di tutte le vene perianali. Questo previene la trombosi e la progressione delle emorroidi, risparmia visite dal medico, operazioni importanti anche in ospedale, risparmi anche sui costi, ti proteggi da future trombosi, lacrime, lacrimazione rettale, eczema, prurito, bruciore e insufficienza anale con striscio di feci .

A nostro parere individuale, i pazienti non dovrebbero lasciarsi abbandonare al destino del deterioramento e attendere la formazione della trombosi e andare dal medico solo quando la trombosi lo sta già forzando. Prima è meglio, prima è più facile.

* Laserterapia con LHPC rende possibile la prevenzione di trombosi ed emorroidi senza alcun effetto collaterale degno di nota.