ترومبوز مقعدی به خودی خود نمی تواند باعث آمبولی ریه شود. این با ترومبوز ورید پا متفاوت است. با این حال، ترومبوزهای بزرگ پری مقعدی می توانند دردناک، ملتهب، پارگی و سپس خونریزی شوند. اگرچه خود خونریزی زیاد نیست، اما هشدار دهنده است و باید متوقف شود. سپس ترومبوز پاره شده در مقعد می تواند ملتهب شود. اگر درمان نشود، یک توده باقی می‌ماند که به صورت یک برچسب پوستی - یک برچسب پوستی روی رکتوم ظاهر می‌شود. برچسب های پوستی تمیزی را مختل می کنند و بهداشت رکتوم اغلب از نظر زیبایی شناختی نامطلوب است.

معاینه در پروکتولوژیست

پزشکان کشور و پزشکان عمومی تنها با تشخیص بصری ترومبوز را تشخیص می دهند زیرا توده دردناک در جلوی راست روده به وضوح قابل مشاهده است. با این حال، یک پروکتولوژیست مدرن اکنون می تواند عمق کف لگن را با استفاده از سونوگرافی تجسم کند و تصویر دقیقی از میزان ترومبوز، میزان تأثیر ترومبوز و ایجاد هموروئید داخلی و همچنین سایر مقعدی و احتمالی دیگر به دست آورد. بیماری‌های پری مقعدی که ممکن است همزمان وجود داشته باشند (فیستول، آبسه، پرولاپس، تومور، پولیپ، اندام‌های تعویض‌کننده مجاور) و بنابراین با تصویربرداری از کل لگن کوچک، از جمله بالشتک هموروئیدی، بدون درد و با تلاش کمی، تشخیص کامل را انجام دهید. تشخيص كامل و افتراقي براي اينكه مثلاً از هيچ بيماري همراه مهم ديگري غافل نشويم مهم است. یک طرح درمانی تنها با در نظر گرفتن تمام بیماری های منطقه صحیح است. 

درمان ترومبوز مقعدی

لیزر درمانی 

بافت های بیمار، هموروئید و ترومبوز را می توان با پرتو لیزر لیزر دایود 1470 نانومتر، بدون بریدگی و بدون درد، سریع ترین و به آرامی برداشت. بافت، ترومبوز تبخیر می شود، یعنی گرم می شود و به بخار تبدیل می شود. چیزی که باقی می ماند فقط نوعی «خاکستر» است، یعنی باقیمانده بافت پودر شده. این پودر بافت را می‌توان در پایان عمل لیزر مکید، به طوری که فقط یک بخیه کوچک از گره ترومبوز باقی می‌ماند، که در روز بعد در حال بهبودی به نظر می‌رسد و به سختی صدمه می‌زند. مهم است که لیزر همچنین می تواند برای درمان و مهر و موم کردن سایر وریدهای اطراف مقعدی که هنوز تحت تأثیر ترومبوز قرار نگرفته اند و همچنین بواسیر و برچسب های پوستی مورد استفاده قرار گیرد. این بسیار مهم است زیرا ترومبوز پری آنال به خودی خود بیماری نیست و بیماری نیست که فقط یک نقطه از ورودی مقعد را تحت تأثیر قرار دهد. به عنوان یک قاعده، وریدهای اطراف مقعد به شدت کشیده شده است که برای ترومبوز بعدی اجتناب ناپذیر است. علاوه بر این، وریدهای پری آنال تنها "نوک کوه یخ" هستند که خود را ادامه هموروئید داخلی نشان می دهند. تصویر بالا را ببینید. این بدان معناست که: هموروئیدهای داخلی آنهایی هستند که وریدهای اطراف مقعد را ایجاد می کنند، "وریدهای واریسی" لبه مقعد. این در مورد بافت نعوظ مقعدی بر اساس آموزه های استلزنر است که از شکم متورم می شود که با شریان های قوی پمپ می شود، که یک قسمت عروق وریدی در لبه مقعد به آن متصل می شود، که در دنیای انگلیسی زبان به آن "خارجی - خارجی -" گفته می شود. هموروئید". بدون هموروئید (داخلی)، هموروئید «خارجی»، هیچ سیاهرگ دور مقعدی و ترومبوز آنها وجود ندارد. در نتیجه، درمان منطقی مناسب تنها درمانی است که تمام اجزای بسته عروقی، بدن غار مقعدی را پوشش دهد: هموروئید داخلی + خارجی، نه تنها هموروئید خارجی که قبلاً در مرحله ترومبوز هستند، بلکه وریدهای اطراف مقعد و هموروئیدهایی که در مرحله ترومبوز هستند نیز وجود دارد. هنوز ترومبوتیک نیستند اما به احتمال زیاد باعث عوارض و ناراحتی بیشتر در آینده خواهند شد. طی جلسه ای از جراحی پلاستیک بواسیر با لیزر (LHPC)  تمام اجزای احتمالی هموروئید و ترومبوز بدون هیچ بار اضافی قابل توجهی برای بیمار برداشته می شود، گویی "پاک شده" و تمام عوارض جانبی یا دردهایی که به سختی قابل توجه هستند.

LHPC هموروئید و ترومبوز مقعد را در یک جلسه از بین می برد. با این حال، پس از عمل، افرادی که تحت درمان قرار گرفته‌اند می‌توانند بنشینند، راه بروند و بلافاصله به فعالیت‌های عادی خود ادامه دهند. هیچ روش دیگری در پروکتولوژی شناخته نشده است که با آن ترومبوز و همچنین سایر وریدهای پری آنال که از نظر پاتولوژیک کشیده شده اند به  هموروئید را می‌توان در یک جلسه لیزر بدون برش و سپس بدون زخم، بدون درد و رنج برداشت. این خدمات استثنایی فوق العاده بدون بستری شدن در بیمارستان، فقط از طریق یک جراحی سرپایی 1-1,5 ساعته ارائه می شود. از جمله مینی بیهوشی سرپایی. تصاویر قبل و بعد از جراحی پلاستیک لیزری بواسیر (LHPC) و جراحی ترومبوز پری مقعدی لیزری در کلینیک ما حاکی از حداکثر موفقیت بدون عوارض جانبی عمده است. 

سوراخ کردن 

ترومبوز مقعد تازه را می توان تحت بی حسی موضعی سوراخ کرد و لخته را بیرون زد. تسکین بلافاصله دنبال می شود. در گذشته، تمام ترومبوزها با پیرسینگ در خانه پزشک روستایی درمان می شد. با این حال، به دلیل باز ماندن زخم، خطر عفونت وجود دارد. زخم سوراخ باز گریه می کند و با خون آغشته می شود، می تواند ملتهب شود. بهبودی با مقداری درد حدود 7-10 روز طول می کشد. با این حال، این درمان فقط برای ترومبوز کوچکتر - تا اندازه یک نخود - قابل توجیه است. با سایر ترومبوزهای بزرگتر، اگر ترومبوز بزرگتر فقط سوراخ شده و فقط تا حدی برداشته شود، فرد دچار اختلال در ترمیم زخم و بعداً توده های دائمی در ورودی مقعد می شود. 

لایه برداری با جراحی پلاستیک

این روش با ما رایج است زیرا ما می‌توانیم با 40 سال تجربه، جراحی پلاستیک کم تهاجمی را حتی در مورد ترومبوزهای بسیار بزرگ، با عوارض جانبی و علائم جزئی، ارائه دهیم. بیمار تصمیم می گیرد که از بی حسی موضعی استفاده کند یا آرام بخش گرگ و میش. در هر صورت می‌توانیم بی‌حسی موضعی را بدون درد زیاد انجام دهیم تا خود عمل کاملاً بدون درد باشد. مزیت لایه برداری با جراحی پلاستیک حذف کامل تمام بافت های ملتهب آسیب دیده در اثر ترومبوز است. فقط بافت سالمی باقی مانده است که ورودی مقعد به طور کامل از یک دسترسی کوچک با بخیه های پلاستیکی فرورفته و نامرئی بازسازی می شود. پس از آن به سختی دردی وجود دارد، حداکثر 1-2 روز، که با مسکن های جزئی به خوبی قابل کنترل است. بهبود زخم معمولاً بسیار بهتر و سریعتر از بعد از سوراخ کردن ترومبوز است. اگر بواسیر با پرولاپس یا پرولاپس وجود داشته باشد، درمان لیگاتور با حداقل تهاجم همزمان با HAL، RAR یا برداشتن لیگاتور امکان پذیر است. این کار باعث نجات بیمار از عمل جراحی بواسیر دیگر می شود زیرا بواسیرهایی که باعث وریدهای اطراف مقعد و ترومبوز شده اند نیز برداشته می شوند. در مطب ما، که در پروکتولوژی تخصص دارد، پیلینگ جراحی پلاستیک به تنهایی یا در ترکیب با تبخیر لیزری یک روش ثابت برای تمام ترومبوزهای مقعدی ثابت شده است.

درمان با پماد هموروئید؟ 

ترومبوزهای مقعدی و پری مقعدی کوچکتر می توانند فروکش کنند، در حالی که ترومبوزهای بزرگتر پس از چندین روز دردناک می ترکند. پمادهایی مانند Faktu-Akut یا حتی پمادهای کورتیزون و لیدوکائین در کوتاه مدت به کاهش تورم هموروئیدهای کوچکتر کمک می کنند. پمادهای هپارین می توانند گسترش ترومبوز را کاهش دهند. با این وجود، حتی پس از کاهش تورم، تقریبا همیشه یک گره یا برچسب پوستی باقی می ماند. اکنون همه باید خودشان تصمیم بگیرند که آیا باید تمام زندگی خود را با برچسب های پوستی بگذرانند که می تواند در دراز مدت باعث افزایش و اختلال در بهداشت شود. ترومبوز مقعدی همراه با ضربان، افزایش درد و تورم نیاز به کمک فوری پزشکی دارد، ترجیحاً از متخصص پروکتولوژیست، که می تواند بلافاصله به صورت سرپایی مداخلات جزئی را انجام دهد. 

پس از درمان ترومبوز مقعدی با لیزر یا بدون لیزر هموروئید، بهبودی فوق العاده سریع است. در ورودی آنا فقط یک زخم سوراخ کوچک 3-5 میلی متری وجود دارد که از طریق آن "پودر" پس از تبخیر ترومبوز مکیده می شود. در غیر این صورت هیچ زخمی، نه در راست روده و نه از راه مقعدی در لبه مقعد وجود ندارد. اگر زخمی وجود ندارد، پس هیچ اختلالی در ترمیم زخم وجود ندارد. با این حال، اشعه لیزر گاهی اوقات عوارض جانبی خاص خود را دارد، زیرا تبخیر از طریق گرم کردن، از طریق "سوختن" بافت هموروئیدی رخ می دهد. هنر لیزر درمانی LHPC در این واقعیت نهفته است که غشای مخاطی حساس بدون آسیب باقی می‌ماند، در حالی که هموروئید و ترومبوز زیر آن کاملاً سوخته است، به طوری که هیچ اثری از تخریب داخلی ترومبوز در مقیاس بزرگ را مشاهده یا احساس نکنید. و هموروئید ترکیب حفاظت از بافت و اثربخشی با فرآیند LHPC کامل شده است: فرآیند دکتر. هافنر روش LHP را توسعه داد که بر اساس اصول مختلف و با راهنمای نور لیزر متفاوت و با تکنیک جراحی متفاوت از روش اصلی LHP کار می کند. تصاویر قبل و بعد از لیزر درمانی بواسیر، لیزر درمانی ترومبوز ورید مقعد و همچنین مرحله بهبودی سریع و بدون عارضه اثربخشی بالا و حفاظت بهینه از بافت روش LHPC را ثابت می کند.

مرحله بهبودی پس از برداشتن ترومبوز با جراحی پلاستیک چند روز طولانی‌تر است، اما معمولاً به سختی دردناک است. با این حال، لایه برداری پلاستیکی ترومبوز ورید مقعدی همیشه در مورد ترومبوزهای بزرگ - بزرگتر از آلو - که نیمی از رکتوم را اشغال می کند، انجام می شود، بنابراین به یک جراح بسیار مجرب و آموزش دیده جراحی پلاستیک نیاز دارد. با این حال، در دست افراد با تجربه، چنین یافته های بزرگی نیز معمول است و بدون مشکل به عنوان یک عملیات هنجار انجام می شود. مرحله بهبودی در حال حاضر برای یافته های بزرگ حدود 7 تا 10 روز طول می کشد، که به این معنی است که فقط علائم خفیف قابل انتظار است. 

پیشگیری از ترومبوز پری آنال

پیشگیری فقط در صورتی کار می کند که از علت ترومبوز پری مقعدی آگاه باشید که عبارتند از: هموروئید، احتقان ناحیه پرفشار ناشی از هموروئید، گسترش "وریدهای واریسی" پری مقعدی، یعنی هموروئید خارجی فرورفته.

به عبارت دیگر: اگر پروکتولوژیست - یا پزشک خانواده - وریدهای اطراف مقعد را در معاینه پروکتولوژیک ببیند، باید به فکر هموروئید نیز باشد و مراقب رفع زودهنگام و احتیاطی آنها باشد. به همین ترتیب، وریدهای پری مقعدی که به طور مشهود پر هستند و شبیه رگ های واریسی هستند، باید به عنوان یک اقدام احتیاطی قبل از وقوع ترومبوز برداشته شوند. این فلسفه جدید است و نشان دهنده نقطه فروش منحصر به فرد کلینیک Heumarkt است.طبق آموزه های قدیمی - اما هنوز معتبر - و دستورالعمل های پروکتولوژی، شما نیازی به انجام کاری با وریدهای پری آنال ندارید یا فقط اگر ترومبوز در آنجا ایجاد شده باشد. طبق فلسفه جدید ما، همه باید به عنوان یک اقدام احتیاطی به سلامت خود فکر کنند و مراحل اولیه ترومبوز، "وریدهای واریسی" پری مقعدی را قبل از شروع ترومبوز، همراه با هموروئیدهای محرک حذف کنند. مشروعیت این درمان پیشگیرانه جدید برای هموروئید و وریدهای دور مقعدی از معرفی لیزر درمانی و روش LHPC توسط دکتر نشات می‌گیرد. هافنر از آنجایی که یک عمل پیشگیرانه رادیکال وسیع که شامل داخل و خارج راست روده با استفاده از روش‌های قدیمی چاقو و قیچی می‌شود، منع مصرف دارد، جای بحث وجود ندارد زیرا بسیار آسیب‌زا خواهد بود.

با این حال، لیزر درمانی امکان پیشگیری از عوارض بواسیر - از جمله ترومبوز مقعد - را از طریق اقدامات احتیاطی لیزری ممکن می سازد.

روش عملی: اگر پزشک وریدهای دور مقعدی یا هموروئید را از مرحله 2 پیدا کرد، اسکلروتراپی احتیاطی هموروئید و همه وریدهای اطراف مقعد را با لیزر انجام دهید. این از ترومبوز و پیشرفت هموروئید جلوگیری می کند، ویزیت دکتر، عمل های بزرگ حتی در بیمارستان را کاهش می دهد، همچنین در هزینه ها صرفه جویی می کند، از خود در برابر ترومبوز آینده، اشک، گریه رکتوم، اگزما، خارش، سوزش و نارسایی مقعدی با لکه گیری مدفوع محافظت می کنید. .

از نظر فردی ما، بیماران نباید خود را به سرنوشت وخامت رها کنند و منتظر تشکیل ترومبوز باشند و فقط زمانی به پزشک مراجعه کنند که ترومبوز از قبل آن را مجبور کرده است. زودتر بهتر است زودتر راحت تر.

مردن لیزر درمانی با LHPC پیشگیری از ترومبوز و بواسیر را بدون هیچ گونه عوارض جانبی قابل ذکر میسر می سازد.