Päraku tromboos iseenesest ei saa põhjustada kopsuembooliat. See erineb jalaveenide tromboosist. Suured perianaalsed tromboosid võivad aga muutuda valulikuks, põletikuliseks, rebeneda ja seejärel veritseda. Kuigi verejooks ise ei ole suur, on see murettekitav ja tuleks peatada. Rebenenud tromboos pärakus võib seejärel muutuda põletikuliseks. Ravimata jätmisel jääb alles tükk, mis ilmneb nahamärgisena – nahamärgisena pärasooles. Nahamärgid häirivad siis puhtust ja pärasoole hügieen on sageli esteetilisest seisukohast ebasoovitav.

Läbivaatus proktoloogi juures

Maa- ja üldarstid diagnoosivad tromboosi ainult visuaalse diagnoosiga, sest valulik tükk pärasooles on selgelt nähtav. Kaasaegne proktoloog saab aga nüüd ultraheli abil visualiseerida ka vaagnapõhja sügavust ja saada täpse pildi tromboosi ulatusest, tromboosi mõjust ja sisemiste hemorroidide tekkest ning ka muudest võimalikest päraku- ja samaaegselt esineda võivaid perianaalseid haigusi (fistulid, abstsessid, prolaps, kasvajad, polüübid, naaberorganid) ja seega teha täielik diagnoos, pildistades valutult ja vähese vaevaga kogu väikese vaagna, sealhulgas hemorroidipatja. Täielik ja diferentsiaaldiagnoos on oluline, et mitte jätta tähelepanuta näiteks ühtki teist olulist kaasuvat haigust. Teraapiaplaan on õige ainult kõiki piirkonna haigusi arvestades. 

Anaalse tromboosi ravi

Laserteraapia 

Haigestunud kude, hemorroidid ja tromboosid saab kõige kiiremini ja õrnemalt eemaldada 1470 nm dioodlaseri laserkiirega, ilma sisselõigete ja valuta. Kude, tromboos aurustatakse, st kuumutatakse ja muundatakse auruks. Järele jääb vaid mingi "tuhk", see tähendab pulbristatud koejääk. Selle koepulbri saab laserprotseduuri lõpus maha imeda, nii et tromboosisõlmest jääb alles vaid miniõmblus, mis näeb juba järgmisel päeval tervendav välja ja peaaegu ei valuta. On oluline, et laserit saaks kasutada ka teiste tromboosist veel mittemõjutatud perianaalsete veenide, samuti hemorroidide ja nahamärgiste raviks ja tihendamiseks. See on äärmiselt oluline, sest perianaalne tromboos ei ole iseseisev haigus ja see ei ole haigus, mis mõjutab ainult ühte punkti päraku sissepääsus. Reeglina on päraku servas ka teisi tugevalt venitatud perianaalveene, mis on hilisema tromboosi tekkeks vältimatud. Lisaks on perianaalsed veenid vaid "jäämäe tipp", mis esinevad sisemiste hemorroidide jätkuna. Vaata ülalt pilti. See tähendab: sisemised hemorroidid tekitavad perianaalveenid, päraku serva "veenilaiendid". Jutt on Stelzneri õpetuse järgi anorektaalsest erektsioonikoest, mis paisub tugevate arteritega pumbatud kõhust, mille külge ühendub anaalservas venoosne veresoone osa, mida ingliskeelses maailmas nimetatakse "external - external - hemorroidid". Ilma (sisemiste) hemorroidideta pole "väliseid" hemorroidid, perianaalveene ja nende tromboosi. Järelikult on sobiv loogiline ravi ainult see, mis hõlmab kõiki veresoonte kimbu ehk pärakukoopa keha komponente: sisemised + välised hemorroidid, mitte ainult välised hemorroidid, mis on juba tromboosi faasis, vaid ka perianaalsed veenid ja hemorroidid. ei ole veel trombootilised, kuid tõenäoliselt põhjustavad tulevikus täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi. Seansi ajal Laser-hemorroidide plastiline kirurgia (LHPC)  eemaldatakse kõik võimalikud hemorroidide ja tromboosi komponendid ilma patsiendi jaoks märgatava lisakoormuseta, justkui "kustutatud" ja kõik vaevumärgatavad kõrvalnähud või valud.

LHPC kõrvaldab ühe seansi jooksul nii hemorroidid kui ka päraku tromboosi. Kuid pärast protseduuri saavad ravitavad isikud kohe istuda, kõndida ja jätkata oma tavapärast tegevust. Proktoloogias pole teada ühtegi teist protseduuri, millega nii tromboos kui ka teised patoloogiliselt väljaveninud perianaalveenid kõik  Laserseansil sai hemorroidid eemaldada ilma sisselõiketa ja pärast haavata, ilma valu ja kannatusteta. Seda silmapaistvat erakorralist teenust osutatakse ilma haiglas viibimiseta, vaid läbi 1-1,5-tunnise ambulatoorse operatsiooni. sealhulgas ambulatoorne minianesteesia. Meie kliinikus tehtud hemorroidide laserplastika (LHPC) ja perianaalse tromboosi laseroperatsiooni pildid enne ja pärast annavad tunnistust maksimaalsest edust ilma suuremate kõrvalmõjudeta. 

augustamine 

Värske anaaltromboosi saab läbistada kohaliku tuimestuse all ja tromb välja lükata. Kohe järgneb kergendus. Varem raviti kõiki tromboose maaarsti koduarsti juures augustamise teel. Siiski on nakkusoht, sest haav jääb avatuks. Lahtine torkehaav nutab ja määrib verd, võib muutuda põletikuliseks. Paranemine võtab vähese valuga umbes 7-10 päeva. Selline ravi on aga õigustatud vaid väiksema – kuni hernetera suuruse – tromboosi korral. Kõigi teiste, suuremate trombooside puhul tekivad haavade paranemishäired ja hiljem püsivad punnid päraku sissepääsus, kui suurem tromboos torgati vaid osaliselt ja eemaldati. 

Plastiline kirurgiline koorimine

See meetod on meil levinud, sest suudame 40-aastase kogemusega pakkuda minimaalselt invasiivset plastilist kirurgilist eemaldamist ka väga suurte trombooside korral, millel on vaid väikesed kõrvalmõjud ja sümptomid. Patsient otsustab, kas kasutada lokaalanesteesiat või hämaras rahustust. Igal juhul saame lokaalanesteetikumi läbi viia ilma suurema valuta, nii et protseduur ise on täiesti valutu. Plastilise kirurgilise koorimise eeliseks on kõigi tromboosist kahjustatud põletikuliste kudede täielik eemaldamine. Järele on jäänud vaid terve kude, millest päraku sissepääs on täielikult rekonstrueeritud väikesest juurdepääsust vajunud nähtamatute plastikõmblustega. Pärast seda pole valu peaaegu üldse, maksimaalselt 1-2 päeva, mida saab väikeste valuvaigistitega hästi kontrollida. Haava paranemine on tavaliselt palju parem ja kiirem kui pärast tromboosi punktsiooni. Kui on hemorroidid koos prolapsi või prolapsiga, siis on võimalik samaaegne minimaalselt invasiivne ligatuurravi HAL-i, RAR-i või ligatuuri ekstsisiooniga. See säästab patsienti järjekordsest hemorroidioperatsioonist, sest eemaldatakse ka perianaalveenid ja tromboosi põhjustanud hemorroidid. Meie proktoloogiale spetsialiseerunud praktikas on plastiline kirurgiline koorimine üksi või kombinatsioonis laseraurustamisega osutunud väljakujunenud meetodiks kõikide pärakutrombooside puhul.

Ravi hemorroidide salviga? 

Väiksemad päraku- ja perianaalsed tromboosid võivad taanduda, samas kui suuremad tromboosid lõhkevad pärast mitut valulikku päeva. Väiksemate hemorroidide paistetust aitavad lühiajaliselt vähendada sellised salvid nagu Faktu-Akut või isegi kortisooni ja lidokaiini salvid. Hepariini salvid võivad aeglustada tromboosi levikut. Sellest hoolimata jääb peaaegu alati sõlm või nahamärk isegi pärast turse vähenemist alles. Igaüks peab nüüd ise otsustama, kas ta peaks veetma terve elu nahamärgistega, mis võivad pikemas perspektiivis hügieeni suurendada ja häirida. Tuikava, suureneva valu ja tursega päraku tromboos nõuab kiiret arstiabi, soovitavalt proktoloogilt, kes saab teha väiksemaid sekkumisi kohe ka ambulatoorselt. 

Pärast päraku tromboosi laserravi hemorroidide laserraviga või ilma on paranemine ülikiire. Ana sissepääsus on ainult 3-5 mm väike torkehaav, mille kaudu imeti "pulber" välja pärast tromboosi aurustumist. Muidu ei haava üldse, ei pärasooles ega perianaalselt päraku servas. Kui haava pole, siis haava paranemishäiret pole. Laserkiirel on aga aeg-ajalt omad kõrvalmõjud, sest aurustumine toimub läbi kuumutamise, hemorroidkoe "läbipõlemise". LHPC laserteraapia kunst seisneb selles, et tundlik limaskest jäetakse kahjustamata, samas kui selle all olevad hemorroidid ja tromboos on täielikult läbi põlenud, nii et te ei näe ega tunne jälgi tromboosi ulatuslikust sisemisest hävimisest. ja hemorroidid. Kudede kaitse ja tõhususe kombinatsiooni on täiustanud LHPC protsess: Dr. Haffner arendas edasi LHP protseduuri, mis töötab erinevatel põhimõtetel ja erineva laservalgusjuhiga ning erineva kirurgilise tehnikaga kui algne LHP protseduur. Enne ja pärast pildid hemorroidide laserteraapiast, pärakuveeni tromboosi laserteraapiast, samuti kiirest ja tüsistustevabast paranemisfaasist tõestavad LHPC protseduuri kõrget efektiivsust ja optimeeritud koekaitset.

Paranemise faas pärast tromboosi plastilist kirurgilist eemaldamist on paar päeva pikem, kuid tavaliselt valutu. Anaalveeni tromboosi plastilist koorimist tehakse aga alati, kui tegemist on tohutute – ploomist suuremate – tromboosidega, mis hõivavad poole pärasoolest, mistõttu on vaja väga kogenud ja plastilise kirurgia väljaõppega kirurgi. Kogenud käes on aga ka nii suured leiud normiks ja tehakse tavaoperatsioonina probleemideta. Suurte leidude puhul kestab paranemisfaas nüüd umbes 7-10 päeva, mis tähendab, et oodata on vaid kergeid sümptomeid. 

Perianaalse tromboosi ennetamine

Ennetus toimib ainult siis, kui ollakse teadlik perianaalse tromboosi tekkepõhjustest, milleks on: hemorroidid, hemorroididest põhjustatud kõrgsurvepiirkonna ummikud, perianaalsete "veenilaiendite" levik, s.o kinnijäänud välised hemorroidid.

Ehk siis: kui proktoloog - või perearst - näeb proktoloogilisel uuringul perianaalveene, siis peab ta mõtlema ka hemorroididele ja hoolitsema nende varajase, ennetava kõrvaldamise eest. Samuti tuleks enne tromboosi tekkimist ettevaatusabinõuna eemaldada perianaalsed veenid, mis on nähtavalt täis ja näevad välja nagu veenilaiendid. See filosoofia on uus ja esindab HeumarktClinicu unikaalset müügiargumenti.Vanade - kuid siiski kehtivate - proktoloogia õpetuste ja juhiste järgi ei pea perianaalveenidega midagi ette võtma või ainult siis, kui seal on tekkinud tromboos. Meie uue filosoofia kohaselt peaks igaüks ettevaatusabinõuna mõtlema oma tervisele ja laskma enne tromboosi tekkimist eemaldada tromboosi esialgsed staadiumid, perianaalsed "veenilaiendid" koos vallandavate hemorroididega. Selle uue hemorroidide ja perianaalveenide ennetava ravi legitiimsuse põhjuseks on laserteraapia ja LHPC protseduuri juurutamine Dr. Haffner. Kuna laiaulatuslik radikaalne ennetav operatsioon, mis hõlmab pärasoole sise- ja välisosa, kasutades vanu noa ja kääride meetodeid, on vastunäidustatud, ei tule kõne allagi, sest see oleks nii traumeeriv.

Laserteraapia võimaldab aga laserravi abil ennetada hemorroidide tüsistusi – sealhulgas päraku tromboosi.

Praktiline protseduur: kui arst avastab perianaalsed veenid või hemorroidid alates 2. staadiumist, siis tehke nii hemorroidide kui ka kõigi perianaalsete veenide ennetav laserskleroteraapia. See hoiab ära tromboosi ja hemorroidide progresseerumise, säästab arstikülastusi, suuremaid operatsioone isegi haiglas, hoiad kokku ka kulusid, kaitsed end tulevase tromboosi, pisarate, pärasoole nutmise, ekseemi, sügeluse, põletuse ja anaalse puudulikkuse eest väljaheite määrimisega. .

Meie individuaalsel hinnangul ei tohiks patsiendid lasta end halvenemise saatuse hooleks jätta ja oodata tromboosi teket ning pöörduda arsti poole alles siis, kui tromboos juba sunnib. Varasem on parem, varem on lihtsam.

Surema Laserteraapia LHPC-ga teeb võimalikuks tromboosi ja hemorroidide ennetamise ilma mainimist väärivate kõrvalmõjudeta.